胃癌患者如何预防贫血和钙吸收障碍

　　胃大部切除术后贫血的发生率为10%左右，贫血主要分为两种类型：缺铁性贫血和巨细胞性贫血。

　　铁是人体造血过程中不可缺少的成分，食物中的铁在酸性环境中才能吸收良好。胃切除手术后，会出现胃酸减少或缺乏，导致铁吸收障碍引起贫血，治疗上应在给铁剂的同时，配合维生素C多能奏效。

　　全胃切除后的贫血与胃大部切除术不同，除了因贫血所致的铁吸收障碍外，更重要的原因是内因子缺乏。引起以维生素B12为中心的造血代谢障碍。全胃切除术后的贫血是由于缺乏铁和维生素B12造成的，肝脏内贮存的维生素B12平均在四年枯竭。全胃切除的病人应补给铁和维生素B12。

　　胃切除手术以后，因为改变了消化道原来的生理功能。以及胃切除后脂肪吸收障碍引起维生素D的吸收减少，易产生钙吸收障碍，全胃切除比胃大部切除更明显。表现为胃癌术后出现关节痛、四肢麻木、骨折等，也可以表现为神经痛和骨质疏松。治疗以补充活性型维生素D和钙剂为主，饮食中增加乳制品是预防的重要方法。

　　胃大部切除手术基本不会影响病人的营养状态，但是全胃切除的病人，有相当部分病人会发生营养不良。主要原因是食物摄取量减少，胃蛋白酶减少，食物消化不良;食物在小肠内通过太快，不能与消化酶混合等。防治方面，首先应保证每天的饮食摄取量，以少吃多餐为原则。其次，以高蛋白、高能量的饮食为主，尽量做成流质，辅助以丰富的维生素。出现腹胀、腹泻等消化不良症状，可以给予消化酶、整肠生等药物。只要做好术后长期的营养管理，病人完全可以不出现营养障碍。

副主任医师

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　　擅长胃肠道肿瘤的微创治疗及综合治疗。

副主任医师

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　　擅长胃癌综合治疗、食管胃结合部腺癌的规范化治疗。

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