论皮下套管针治疗颈椎病合并美尼尔综合症

摘要

文章概述了皮下套管针配合中药治疗颈椎病合并美尼尔综合症的治疗原理和治疗方法，并通过实际病例来验证其方法的实用性和可操作性。

关键字皮下套管针；颈椎病

颈椎病按发病机理分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病。这里我们讲的是椎动脉型颈椎病，椎动脉经横突孔上行；颈横突狭窄、钩锥关节增生肥大时，直接刺激和压迫椎动脉，随着颈椎稳定性的下降，椎间关节过度移动，而牵拉椎动脉和颈交感神经，使交感神经发生兴奋，反射性引起颈动脉痉挛，共同引起椎---基底动脉供血不足，而表现为：头疼、眩晕、耳鸣、耳聋、猝倒、恶心；头部转动或侧弯至某一部位时，容易诱发或加重，枕顶痛，颈肩疼，与神经根型颈椎病相似。

美尼尔氏综合症是原因不明的膜迷路积水为主要病理的内耳病，特点为眩晕、耳鸣、恶心、呕吐，严重时有脸色苍白、出冷汗。

这两种病的共同特点为头疼、眩晕、耳鸣、耳聋。严重时有猝倒，并伴有恶心和呕吐，且头疼部位主要在枕顶部为多见，是足太阳膀胱经和手少阳三焦经所过之处，又合《伤寒论》所述的桂枝加葛根汤证和小柴胡证。

皮下套针管的作用机理是以经络学说为根本，皮部理论为支撑的针刺疗法，以其独特的针具加强了对局部经膜的松懈，进而使疼痛部位的有效循环得到改善，肌痉挛消除，可以迅速解除疼痛。套管针的留置，延长和加强了针刺治疗的时间和疗效，摇摆的手法使感应波延伸和扩大，相对的增加了治疗面积和疗效。又因针在皮下经膜之间，使病人无疼痛感或不适感，解除了病人再次治疗的畏惧感，套管针的特点是止痛快、简单易学、病人无痛苦、疗效确切。

颈椎病人素体为寒湿质，美尼尔综合征病人为痰湿质，又因复感风寒外邪而发病，治法则以解肌发表、温经散寒为主，表里之邪解除诸症自愈，其病自除。治疗方法：在大椎穴上刺血拔罐，有除风湿、祛瘀血通经止痛的功效，淤血除，新血生，其痛自止。然后针刺颈横纹上距颈正中线1.2寸处，左右各一，解除颈部肌肉的痉挛，使颈部到头部的血液循环改善，诸症消除。配上上5，解除表里之邪，通利少阳，气血通和，诸症自愈，加服中药，桂枝加葛根汤加小柴胡汤，或温胆汤加安神清脑方，既可缩短疗程，又可稳固疗效。

颈椎病合并美尼尔综合症的治疗分享

患者，女，42岁，头疼头晕一年余，已住院治3次，收效甚微，近日来，头疼头晕加剧，伴有恶心呕吐，恶寒，颈项强痛，肩背部及右上肢困痛麻木，治疗以上感引发鼻窦炎加以施治。（病人自指前额疼痛及右颞部疼痛明显），液体疗法三天，中药以川芎茶调丸加苓桂术甘汤治疗，3天后复诊，前额部疼痛消失，无恶寒，其余现象稍减，问其住院时的辅助检查，称做过CT，结果显示，颈椎病，（病人因CT已丢失）。为其作颈椎检查时，发现病人C2.3，C3.4，C4.5处有明显压痛，为此，在其颈椎横纹上1.2寸处进针（扎皮下套管针），左右各一，做摇摆2分钟，距臂臑下6CM处，扎套管针一针，针尖向上，做摇摆2分钟，然后将针加以固定，头疼、颈项强痛、上臂疼痛消失。并加服中药桂枝加葛根汤加减治疗，嘱其3天复诊；三诊，病人自述头疼头晕继续发生，但不甚厉害，发作时伴有恶心，以晕为主，有意识不清，几分钟后，意识恢复，感到疲乏无力，查体，颈椎稍有压痛舌胖苔薄白，脉微弦，有口苦，肋腹部胀满，不欲饮食。其症状既有颈椎病的症状，又有西医讲的美尼尔氏综合症症状，又复合中医的少阳痉症。故施以套针颈三针，并在上5扎一针，加服中药小柴胡加温胆汤加减服用，嘱其3天后再来。四诊，病人精神饱满，喜形于色，见面就说：“大夫，头疼头晕消失，再无恶心、眩晕，更没有出现意识模糊现象，肩背部也软和了，困扰我一年多的颈椎被治好了，但是能不能再复发，本人有点担心。”经查体，颈背部再无压痛，为防止复发，再施以颈三针，加上5治疗，并服以中药温胆汤加半夏白术天麻汤治疗（巩固），服药五天。病人再没来，一个月后，其弟因颈部疼痛前来就诊，言其嫂子已痊愈，病未再发。因此，皮下套管针配合中药治疗颈椎病合并美尼尔氏综合症有极强的临床试验，值得进一步推广。

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