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6个月宝宝肾衰竭,终身要做透析药学专家

 

程少为出诊时间和医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/200921/8231870.html
天气一天天变凉,这也让很多妈妈开始担心宝宝发烧感冒的问题....随着时间的发展,我们的医疗水平在进步,但是,我们的退烧误区也在不断更新。还记得灌肠退烧导致肾衰竭的宝宝吗?小发烧而已,最后却酿成大祸,正是因为没有规避误区!

不少孩子因此肾衰竭!

仅仅半年时间,医院就接连接诊两例灌肠后肾衰的患儿。事件回放1:年8月,半岁的荆州男婴小游发烧,村医给他用中药灌肠退烧,但病情一直反复。转到医院就医时,小游全身多脏器受损,急性肾衰竭尤为严重,在ICU(重症监护室)住了一个多月才平稳下来,但需长期透析来维持生命。

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医院肾内科副主任王医生介绍说,孩子送来后心脏、肾脏、包括肝脏的状况非常不好,检查结果肌酐指标上千,普通正常的情况只有几十。经过治疗,小游已经脱离了生命危险,但每次都需要做十多个小时的透析,通过机器来维持生命。

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事件回放2:年4月,医院再次遇到一例类似患儿。6岁黄冈女孩感冒发烧,在小诊所接受“中药秘方”灌肠、同时做膏药外敷后,不仅烧没退,还出现脓毒血症、肾功能衰竭。图片来源:网络该院肾内科副主任王医生推断,灌肠可能是诱发肾衰的重要因素。本来只是小小的发烧,却因为错误的退烧方法毁了一个可爱的孩子。灌肠退烧对宝宝来说真的很危险!所谓的灌肠退烧,就是把药物通过肛门注入直肠,以此来达到治疗目的。医院,可能很难看见灌肠的踪影,但在许多城镇、乡村,仍有使用。危险1:不好把握药量

给孩子用药是需要十分谨慎的,用多用少都需要精确计算。

但灌肠给药的方式却不好控制药量,一方面是药品说明书没有指出直肠用药的规范剂量;

另一方面是灌肠给药的方式操作复杂、容易外泄。

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危险2:容易造成肠道损伤

孩子的肠道壁很脆弱,灌肠时,如果操作人员操作不当,轻则造成孩子肠道出血、穿孔,重则出现生命危险。

尤其是一些小诊所,很可能存在灌肠设备不完善、操作人员手法不娴熟,甚至根本未取得相关从业资质的情况。

这些问题,都会增大孩子受伤的风险。

危险3:诱发肠道感染

除此之外,灌肠还可能打破宝宝肠道菌群平衡,诱发肠道感染,导致病上加病。

灌肠退烧「劣迹斑斑」,一般情况下都不推荐使用。而除了这种方法,还有几种错误的退烧经验依然广为流传。这3种错误的退烧方法千万别给宝宝用!

?捂汗退烧法

孩子的体温调节能力远远不及成人,捂热的状态下可能不仅无法出汗排热,反而会因为不能散热导致热量在体内储积;体温升到比调定点更高,出现41℃以上的超高热,有一部分孩子会因为温度过高导致脱水或「热性惊厥」;1岁以内的孩子更有「捂热综合征」的危险——缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷和呼吸循环衰竭,严重时致死。

因为发烧捂汗退烧频出悲剧的新闻,并不鲜见。

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Tips:

孩子如果发烧的时候喊冷(体温上升期,孩子可能会出现畏寒的症状),可以适当增加衣物,但绝不能盲目捂汗。

?酒精退烧法

酒精在人体皮肤上挥发的速度非常快,带走的热量也更多,大面积使用的话,反而会让孩子出现寒颤的情况。婴幼儿的皮肤也非常稚嫩,角质层薄,黏膜血管丰富,酒精很容易透过皮肤被吸收,从而导致孩子酒精中毒。东莞的一对父母用工业酒精给孩子擦拭退烧,结果孩子当即不省人事,医院抢救后还是不治身亡。

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医院PICU主治医生马伟科介绍,父母小孩用的毫升的工业酒精,这个量放在成年人身上都受不了。年版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》早已明确指出,不推荐给孩子使用酒精擦拭的方法退烧。

?退烧针退烧法

退烧针是一个统称,目前常用的退烧针基本分为三大类:

氨基比林系列赖氨匹林系列地塞米松1)氨基比林,可能致死

氨基比林的可怕之处在于它可能会引起白细胞减少症,造成宝宝的免疫力大大降低。

从年到年,仅美国一个国家就有人死于氨基比林引起的白细胞减少症,欧洲死亡余人。图片来源:网络此外,氨基比林引起的皮肤过敏反应也很可怕,严重时会引起休克,甚至死亡。虽然我国在年的时候就淘汰了氨基比林针剂,但它的两种复方制剂——安乃近与安痛定,目前仍在基层广泛使用,爸爸妈妈们一定要千万留心。2)赖安匹林,可致癫痫孩子在注射赖安匹林后,可能会出现惊厥、呕吐等症状,甚至会昏迷,严重时可能直接导致死亡。这种严重的不良反应被称为瑞氏综合征,12岁以下的孩子的患病比例最高。图片来源:网络3)地塞米松,弱化孩子的免疫反应

地塞米松通过降低体温调节中枢的敏感性,来起到快速退热的效果。

体温调节中枢敏感性下降的同时,身体的炎症反应也降低,使得孩子自身的免疫系统难以发挥作用,很容易引发进一步的感染,引起消化系统及心血管系统的并发症。

长期用激素给孩子退热,还会逐渐破坏孩子自身的免疫系统。长此以往,想孩子少生点病都难。

宝宝发烧别心急这才是正确退烧方法!

?吃药不必死守38.5℃

38.5℃只是个参考温度,不是说一到这个温度就必须吃退烧药。

如果孩子体温达到了38.5℃,但是孩子的精神状态还比较好,能吃能玩,可以先不着急吃退烧药,密切观察孩子的体温,多喝水,可以到39℃再用药。

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如果孩子精神状态不好,持续的烦躁、哭闹,这时候就应该给孩子服用退烧药。

能给宝宝吃的退烧药只有这2种:对乙酰氨基酚(泰诺林)和布洛芬(美林)。

对乙酰氨基酚

适用人群:3个月以上的宝宝

服药剂量:10-15mg/公斤体重/次

服药时间:1次/4小时,24小时内最多5次

注意事项:蚕豆病患儿慎用,不作首选药

布洛芬

适用人群:6个月以上的宝宝

服药剂量:5-10mg/公斤体重/次

服药时间:每6小时一次,一天最多4次

注意事项:脱水症、肾脏功能不好的患儿慎用

具体用药量,先参照不同年龄的指导用量、再参照每公斤体重的用药量,综合评估宝宝的年龄和体重后,再按说明书吃药!

如果遇到特殊情况,比如早产儿、超重儿,还是建议咨询儿科医生后,再遵医嘱服用。

?降低室温、“三多、一少”

当孩子低烧,没有达到吃退烧药的体温时,唯一靠谱的物理降温就是——降低室温:

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室内温度保持在24-26度之间,有利于宝宝的身体散热!

宝宝发烧期间,除了给宝宝按计量吃退烧药,妈妈做到“三多、一少”,能让宝宝更舒服一些,还能快点好:

多休息:宝宝生病时,就别再去乐园、早教、游泳什么的了,就让宝宝在家安安静静的多休息。

多睡觉:让宝宝多睡觉有利于身体内的白细胞等对付细菌病毒,加速机体自我修复。

多喝水:尤其是吃过退烧药后,宝宝可能会大量出汗,需要喝水补充丢失的水分。也有利于药物中的有毒成分从尿液排出。

少穿点衣服:有利于宝宝“散热”,尤其是襁褓里的小婴儿,一定要打开襁褓包,让宝宝自然散热。

?出现这几种状况时,医院

通常情况下,我们建议宝宝发烧了,先在家观察,配合服用退烧药控制体温,多休息,医院。

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但如果孩子出现下面这位严重状况,就需要尽快就医了:

3个月以内的宝宝发烧,医院。

3个月以上的宝宝发烧,如果精神医院。

发烧的同时有头痛、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、出皮疹,或呕吐、腹泻等症状,医院。

2岁以下的宝宝,持续发烧超过24小时,医院。

2岁及以上的宝宝,持续发烧超过3天,医院。

无论多大年龄,体温反复超过40℃,医院。

晓育儿TIPS:

1)温水擦浴,退烧效果并不好

温水擦浴,是通过水分挥发的方式,快速带走更多的热量,从而降低体温。而根据美国儿科学会的汇总:

温水擦浴的效果一般是降低1-2度的体温,效果维持30-45分钟。

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服用退烧药的退热效果,远比只使用温水擦浴的退热效果要显著得多。

2)退热贴没什么效果,只是心理安慰而已

退热贴的实际散热面积非常有限,很多妈妈还喜欢贴在宝宝的额头、腋下等高热部位;

这就让局部皮肤急剧收缩,刺激比较大,孩子不舒服,局部皮肤还容易过敏,得不偿失。

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孩子发烧,是每一个父母都难以避免的问题。

作为新时代的父母,我们除了要不停地学习各种育儿知识,还要一路打怪升级,不盲从不盲目。孩子的健康,值得我们花更多的心思去守护。

点“赞+在看”,拒绝错误退烧法

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