糖尿病注射药物的8个不良反应,如何应对临

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导读：目前，用于治疗糖尿病的注射药物主要有胰岛素及其类似物、胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂两大类，在日常管理中需要给患者进行规范注射的相关教育。今天来讲一讲注射类糖尿病药物的8个常见不良反应，其中一些是被大家所忽视的，该如何应对。

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低血糖

对于接受药物治疗的糖尿病患者，只要血糖水平≤3.9mmol/L即属低血糖范畴，低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗和饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷），但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。

当患者出现低血糖反应时，遵循“双15原则”。但对于严重低血糖的患者存在意识混乱，无法饮食，不要强迫患者摄入食物，以免发生呛咳，应立即拨打急救。

（1）低血糖食物补充注意事项

1）尽量避免摄入脂肪，因为它会减慢碳水化合物的吸收，并且增加过多的能量。

2）服用阿卡波糖出现低血糖时若患者出现低血糖，需要直接服用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果较差。

3）低血糖时可以选择如下方便食用的食品（每种食品均含有约15g的碳水化合物）：2-5个葡萄糖片，视不同商品标识而定（是最好的选择）；或半杯橘子汁，视不同产品而定，约ml；或两大块方糖；或一大汤勺的蜂蜜或玉米汁；或一杯脱脂牛奶，约ml。

（2）夜间低血糖的防治

患者发生低血糖事件要及时分析原因，要改变不合理的治疗方案，在这里要强调对睡前血糖的管理。如果睡前血糖＜6.7mmol/L，需调整降糖药物或适当加餐。《中华医学会糖尿病临床指南》推荐的胰岛素泵治疗中，指出在易发生低血糖的患者中，睡前血糖应维持在6.7-11.1mmol/L。美国糖尿病学会（ADA）建议，如果睡前血糖＜5.6mmol/L或＞8.9mmol/L，应增加相应措施调整血糖水平。

药物调整：将中效人胰岛素换成长效胰岛素类似物，这类胰岛素的夜间低血糖发生率低；如果患者在晚餐前使用含有中效人胰岛素的混合胰岛素，发生夜间血糖过低，而减量后餐后血糖又升高，可将短效人胰岛素和中效人胰岛素分别注射：晚餐前注射短效人胰岛素，睡前注射中效人胰岛素（注意剂量的调整）。

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体重增加

胰岛素治疗引起的体重增加是2型糖尿病患者维持胰岛素治疗的主要障碍之一。而超重或肥胖可能会增加糖尿病患者心血管疾病的发生风险，值得