治疗骨质疏松,介绍7个西药,5个中成药

一、西药：1.骨化三醇：是维生素D3最重要的活化代谢产物之一，可促使钙沉着于新骨形成部位，使枸橼酸盐在骨中沉积，促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟，适用于绝经后和老年骨质疏松，可提高骨密度，减少跌倒，降低骨折风险。治疗骨质疏松症时，可与其他抗骨质疏松药物联合应用。

在安全性方面，骨化三醇不良反应发生率低（0.%），长期大剂量用药可能会引起高血钙综合征或钙中毒，不宜同时补充较大剂量的钙剂，建议定期检查患者血钙或尿钙水平，偶见的急性症状包括食欲减退、头痛、呕吐、腹痛和便秘，一般不需要停止治疗。2.阿法骨化醇：是一种前体药物，经肝及成骨细胞转化为骨化三醇而起效，能促进胶原和骨基质蛋白的合成，并调节骨的无机盐代谢，防止骨质疏松，适用于绝经后及老年性骨质疏松症，对增加骨密度有益，能增加老年人肌肉力量和平衡能力，减少跌倒的发生率，进而降低骨折风险。在安全性方面，小剂量（1.0μg/d）单独使用阿法骨化醇一般无不良反应，长期大剂量用药或与钙剂合用可能会引起高钙血症和高钙尿症，建议定期检查患者血钙和尿钙水平。3.碳酸钙D3：是碳酸钙和维生素D3组成的复方补钙制剂。碳酸钙是一种无机钙，钙可以参与人体骨骼和牙齿的形成，维持骨骼强健，牙齿坚固，调节神经传递、肌肉收缩、凝血机制、正常心律等；维生素D3可以调节体内钙和磷的代谢，增加肠道对钙的吸收，促进骨骼矿化和骨质形成，适用于老年人和绝经期妇女防治骨质疏松。在安全性方面，碳酸钙D3常见的不良反应有嗳气和便秘，一般无需停药。过量服用可发生高钙血症。4.阿仑膦酸钠：属于双膦酸盐类，是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松药物，能够特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收，用于预防骨质疏松症引起的骨折。在安全性方面，阿仑膦酸钠耐受性良好，少数患者可见腹痛、腹泻、恶心、便秘、消化不良等，不良反应通常轻微，一般不需要停止治疗。5.鲑鱼降钙素：属于降钙素类，能抑制破骨细胞的生物活性，减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量，其另一突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效，适用于治疗骨质疏松症及骨质疏松引起的疼痛。在安全性方面，鲑鱼降钙素可出现恶心、呕吐、头晕、轻度的面部潮红伴发热感，这些反应常常自发性消退，仅在极少数患者需暂时性减少剂量。6.特立帕肽：是甲状旁腺激素类似物，间断小剂量使用能刺激成骨细胞活性，促进骨形成，增加骨密度，可降低骨折高发风险的绝经后妇女椎骨和非椎骨骨折风险。在安全性方面，特立帕肽常见的不良反应为恶心、肢体疼痛、头痛和眩晕。停药后应序贯使用鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠等抗骨吸收药物治疗，以维持或增加骨密度，持续降低骨折风险。7.雷洛昔芬：属于选择性雌激素受体调节药，与雌激素作用相似，使骨吸收降低，同时使钙平衡正向转移，尿钙丢失减少，可保持和增加骨矿量，降低椎体骨折率，适用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症，降低椎体骨折率，不适用于男性骨质疏松症患者。在安全性方面，雷洛昔芬常见不良反应有潮热出汗、腿部痉挛，绝大多数不良反应无需停止治疗；严重不良反应有深静脉血栓形成、静脉血栓栓塞、脑血管意外、肺栓塞。二、中成药1.六味地黄丸：组方为熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，具有滋补肝肾，填精壮骨之功，用于治疗骨质疏松属肝肾阴虚证，症见腰膝酸痛，手足心热，下肢抽筋，驼背弯腰，两目干涩，形体消瘦，眩晕耳鸣，潮热盗汗，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。2.右归丸：组方为熟地黄、炮附片、肉桂、山药、酒萸肉、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、盐杜仲，具有补肾壮阳，强筋健骨之功，用于治疗骨质疏松属肾阳虚证，症见腰背冷痛，酸软乏力，驼背弯腰，活动受限，畏寒喜暖，遇冷加重，尤以下肢为甚，小便频多，舌淡苔白，脉弱。3.补中益气丸：组方为炙黄芪、党参、炒白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草，具有补益脾肾，强筋壮骨之功，用于治疗骨质疏松属脾肾阳虚证，症见腰膝冷痛，食少便溏，腰膝酸软，双膝行走无力，弯腰驼背，畏寒喜暖，腹胀，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。4.骨疏康颗粒：组方为淫羊藿、熟地黄、骨碎补、黄芪、丹参、木耳、黄瓜子，具有补肾活血化瘀之功，用于治疗骨质疏松属肾虚血瘀证，症见腰脊刺痛，腰膝酸软，下肢痿弱，步履艰难，耳鸣，舌质淡紫，脉细涩。5.参苓白术散：组方为人参、茯苓、麸炒白术、山药、炒白扁豆、莲子、麸炒薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草，具有益气健脾，补益脾胃之功，用于治疗骨质疏松属脾胃虚弱证，症见形体瘦弱，肌软无力，食少纳呆，神疲倦怠，大便溏泄，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉细弱。