灌溉田地的故事吸收不良的启示

灌溉田地的故事——吸收不良的启示

小时候，每次家里灌溉田地时，只需要将田地上方的蓄水池闸门打开，水自然就会流向田地。这种事情很简单，也很好玩，因为可以到蓄水塘游泳，所以我小时候经常自告奋勇去干这事。

有一年，也是给田地灌水，我打开闸门后，就自个儿游泳玩水去了，没有理会水是否流到田里，过了一个多小时，父亲在远处叫喊我，问水为什么还没流到田里。

不可能呀，水闸早就打开了！

我和父亲顺着水流向下走，走了大约米的距离，发现渠道破了水流到渠道外面了，下面的渠道还是干的，田里自然就得不到灌溉了。

父亲狠狠地批评了我，说我做事马马虎虎，给田地浇水都不仔细！

很多时候，当我们按下了启动的按钮，但如果不注意中间的过程变化，事物最终的结果往往并不是我们所预期的那样。

之前讲到肾虚的问题，临床上的确有很大一部分人，他们工作性质并不伤肾，也不熬夜，更没有房劳过度，为什么肾虚严重呢?

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金不生水导致的肾虚

我们吃的食物，通过口腔嚼碎，胃消化，小肠吸收，再通过脾上输到肺、肺将食物精微中清的部分向上、向外宣发，滋养皮肤和毛发，浊的部分向下敛降，最终滋养五脏六腑。因此，肾的营养物质来源，离不开肺的敛降。如果肺的敛降功能失常，那么肾的营养来源就会不足，就不能呈现出“金生水”(这里的金指肺脏，水指肾脏)。这好比灌溉田地，渠道出了问题，自然无法起到灌溉的作用。

这样的病人多吗?

多！而且相当多！

很多人平时喜欢吃花椒、辣椒等辛辣的食物，这些辛味入肺，增加了肺的宣发力度，食物精微中浊性的部分，不能下敛入五脏，反而上宣于头面，就会出现头面流油、脂溢性脱发、咽喉肿痛等症状，这些都是能量异常积蓄在上焦不能下达的表现。相对而言，下焦就显得亏虚了，女性患者常常表现为月经量少，经期腰酸背痛，冬天双腿发凉等。

很多人，尤其是男性朋友，喜欢酗酒，而酒味属辛，入肺经，饮酒之后，增加了肺的宣发力度，同样食物精微中浊性的部分也不能下敛入五脏，形成肺不生肾的状况，以致出现肾亏腰痛，性功能减退等症状。

这样的病人相当多，找中医就诊，常常被告知是肾虚，虽然服用补肾的药物，症状可以缓解，但过不了几天，病情依旧，其实这里面不是补肾的问题，而是肺不生肾的问题，调节好肺的敛降功能，才是治疗肾虚的根本办法，就好比灌溉，渠道出了问题，水是没办法流到田地的，修复渠道才是关键。

患者张某，女，30岁。月经量少已经三年，这三年来，月经量是逐年减少，目前每次经期只有两天，每次月经量只用两片卫生巾即可，经血颜色发黑，质地呈细碎斑片状，伴经期腰膝酸软，咽喉肿痛。平素头发出油很厉害，脱发也严重，间断性服用补肾药物治疗，没有明显好转，所以来我这寻求诊治。

照例我先切脉，发现她是右寸浮滑，右尺沉细，左关郁塞，这是典型的“金不生水”，治疗起来，当然是补肾敛肺，疏肝解郁。

我开了如下处方：

菟丝子12克补骨脂10克五味子5克覆盆子12克

黄芪30克柴胡10克当归15克鸡血藤30克

苦杏仁10克生枇杷叶15克生甘草8克

水煎内服，每日一剂，连服5天。

患者服用五剂后，腰酸好转，放屁连连，头发出油减轻。继续服用五剂后，停药3天来月经，月经量增加很多，经期也没有出现腰膝酸软的不适。我让她月经干净后，再服十剂，巩固疗效，平时也要戒掉辛辣之物，清淡饮食，半年后再见，她的月经已经恢复正常。

上述组方中，菟丝子、补骨脂、覆盆子都是补养肾精的良药；五味子、杏仁，枇杷叶能收敛肺气；黄芪、当归补养气血；柴胡疏肝解郁。这样搭配，既补养了虚损的肾精，又通过敛肺增加了肾精的来源，促进生水，肾精充足，自然气血旺盛，月经也就正常了。

这种治病思路，中医称为“虚则补其母”，通俗地说，就是“授人以渔”，而不是“授人以鱼”，解决来源的问题，才是治疗虚损性疾病的关键。否则单纯补肾，只能缓解当时状况，过一阵子，肾虚依旧。解决了来源问题，肾虚的状况才能彻底好转。

有一味中药叫白果，俗名又叫银杏、银杏仁、白果仁、灵眼、佛指柑、佛指甲、公孙树果仁。因其树叶形似鸭脚，所以又被称为鸭脚子、鸭脚果仁、鸭掌树果仁。它味甘、苦、涩，具有敛肺定喘、止带浊、缩小便的功效，临床上常用于治疗痰多喘咳、带下白浊、遗尿尿频等病症。

现代医学研究也表明，白果是营养丰富的高级滋补品，它含有粗蛋白、粗脂肪、还原糖、核蛋白、矿物质、粗纤维及多种维生素等成分。每克鲜白果中含蛋白质克，碳水化合物克，脂肪1.3克，此外还含有维生素C、核黄素、胡萝卜素及钙、磷、铁、硒、钾、镁等多种元素以及8种氨基酸，具有很高的食用价值、药用价值、保健价值。

我更看中的是它“促金生水”的功效。白果入肺、肾经，具有收敛肺气的作用，肺气下降后，能促进金生水，肾水得到补养，肾才不会亏。所以不要小看白果这味药物，它是促进金生水的佳品。也正因为如此，很多农村老人认为它是一种补药，因为服用之后，肾不虚了，腰不酸了，身体也强壮了。

▼三仁粥▼

我推荐一款食疗粥，叫三仁粥，配方及做法如下：

选上好白果仁5克、甜杏仁10克、胡桃仁10克、粳米50克。先将三仁洗净，放入锅中加水煮20分钟，再将粳米放人，煮至米熟，即可食用。喜欢甜味的，还可以加少量冰糖。

白果性味甘苦，敛肺气，定喘咳，还可止遗尿；甜杏仁润肺止咳；胡桃仁补肾固精、温肺定喘；粳米养胃调中。这款粥中的白果仁、杏仁均具有敛肺的作用，核桃仁有补肾的作用，三者搭配，对于肾精不足，腰膝酸软，虚火上炎的病人，非常适宜。

看似平淡，其实蕴含了既“授人以鱼”，也“授人以渔”的思想，可谓标本兼治！

白果仁因具有小毒，所以不可生食，即使是熟食也不能过多，每次10-15粒为宜。如果不小心服用过多，出现腹痛腹泻的中毒症状，要及时就医。

除了肾康的问题是这样，还有没有其他脏腑也是如此呢?自然是有的，人体五脏，归属五行。金、木、水、火、土这五行是大自然的五种基本构成要素，随着这五要素的盛衰，大自然也相应产生变化，不但影响人的命运，同时也使宇宙万物循环不已。

《尚书·洪范》记述了周武王与箕子的对话：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五日土；水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爱稼穑；润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”这是对五行及其特性做了高度的概括，为了系统说明问题，我们先来看看人体脏腑的五行属性。

肝属木，主疏泄、主藏血，肝藏魂，为谋虑所出，开窍于目，肝主筋，其华在爪，在志为怒，在声为呼，在液为泪。

心属火，主血脉，心藏神，开窍于舌，其华在面，在志为喜，在声为笑，在液为汗。

脾属土，主运化，布津液，主统血，主肌肉和四肢，脾藏意，开窍于口，其华在唇，在液为涎，在声为歌，在志为思。

肺属金，主气，司呼吸，主皮毛，主治节，主宣发肃降，开窍于鼻，在液为涕，在声为哭，在志为悲。

肾属水，藏精，主生殖，主水，主纳气，主骨生髓，为先天之本，司二阴，开窍于耳，其华在发，在液为唾，在声为呻。

五行之间存在相生的关系，金能生水，水能生木，木能生火，火能生土，土能生金，这就好比一个周而复始的循环，有了这个循环，人体脏腑的能量才能循环往复，如果一个环节出现了障碍，这个循环就会被打破，以致出现病理变化。上面谈到肾虚的问题是因为肺不生肾，也就是金不生水，临床中除了金不生水的病机外，还有“水不生木”“木不生火”“火不生土”“土不生金”，这都是一类的疾病，看似不相关，其实都是一个理。

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水不生木导致的肝虚

金不生水会导致肾虚，水不生木则会导致肝虚！

临床上我经常碰到肝火较重的病人，患者心情不好，脾气急躁，遇事稍稍不顺，则怒火中烧，这都是肝虚的缘故。很多人会问，肝火都如此亢盛了，怎么还肝虚?

这里的肝虚，不是肝阳虚，而是肝阴虚，中医认为“肝脏体阴而用阳”，也就是说肝脏以阴血为基础，以肝火为表现形式。肝脏阴血不足，不能抑制肝阳，所以才肝火亢盛。

这就好比是一个跷跷板，一头是肝阴，一头是肝阳，两者应该处于一种动态的平衡状态，假如一头轻了，另一头自然会下沉，就显得过重了！

在肝阴虚的背后，其实还是肾水不足，水不足，不能滋养肝脏，所以肝脏就容易化火了。这好比自然界中，长期不下雨，土地干燥，树木得不到水分的滋养，出现枯萎一样。人体内如果肾水不足，不能滋养肝木，肝脏阴血亏虚，自然也会出现肝阳上亢，阳气过剩。

因此，治疗肝阳上亢、肝火重的病人，治疗重点不是清肝火，而是补肾水，肾水足了，肝火想亢也亢不起来，这就是中医里面常说的“滋水涵木法”。

在人体，肾水不足，肝阳上亢，最常见的症状是眼睛干涩，视物模糊。这样的病人很多，到医院找西医看病，眼科常规检查大多没啥问题，治疗上也只能局部用一些眼药水，疗效一般。其实只要补补肾水，清清肝火，自然就好了。看看明目地黄丸的配方：熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明。前面六味药，是六味地黄丸的配方，后面枸杞子补肾养肝，白芍、当归养血柔肝，菊花、蒺藜清肝，石决明镇肝。整个方子就是以补肾水为主，佐以养肝、柔肝、清肝、镇肝之品，这样肝阴得到补养，肝阳上亢得到抑制，肝火得到清泻，自然能起到明目的效果。读懂了这个处方，你就会发现，眼病治肾，原来是这个道理。

很多人要加班熬夜，长时间用眼会造成眼睛干涩、视物模糊，这时如果用上一小把枸杞子，加上五六朵杭菊花，泡一杯枸杞菊花茶，慢慢品用，就可以缓解眼睛的不适。这里面枸杞子性温，平补肝肾，菊花清肝养肝，两者结合，清中有补，补中有泻，而且药性寒热搭配，不寒也不燥，非常适宜用眼过度的人群。体格偏胖的患者，还可以加少许山楂和冰糖，既能消脂减肥，又能改善口感。

▼枸杞菊花茶▼

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木不生火导致的心火亢盛

人体五脏循环，每一个环节都很重要，肾水不能滋养肝木，会出现肝火亢盛，同样如果肝木不能补养心血，心脏也会出现问题。

肝藏血，肝脏为心脏提供阴血，心脏的功能才能正常，如果肝脏自身藏血不足，出现肝阳上亢，自然也会导致心血不足，心火过亢，人就会心烦气躁，失眠多梦，甚者口舌生疮，小便短少而黄。清心火，利小便是治其标，养肝血才是治其本。而肝血的充盈与肾水不足有很大关系。因此，补肾水即能养肝，养肝即能补心血，补心血则亢盛的心火自然变弱。

这就好似传送带一样，环环相扣，相互关联。如果我们不懂得相生的道理，治病时只看到眼前的东西，不知道疾病产生的原因，不会从源头上掌控疾病，就会永远追在疾病的屁股后面跑，不会取得主动权。

因此对于心火亢盛的最佳治疗方法，不是清心火，而是“清上补下”，即清心火、补肾水、养肝阴，这样才能从源头上解决问题。

患者刘某，女,45岁，心烦、失眠一年。患者这一年来心烦失眠，多方诊治，有人告知是心火亢盛，也有人告知是内分泌失调。治疗思路大多以清心泻火，养心安神为主，疗效并不尽如人意，病情长期反复，后经人介绍，来我这边诊治。患者舌质红，苔少，左寸浮数，左尺细软，诊断为肝肾阴虚，虚火上炎，重用女贞子、旱莲草，配以清心安神之品，患者服用一周后康复。

对于因为肝不养心所致的心火亢盛，在清心火的同时，需要补养心之阴，这一点是非常关键的，除了服用汤剂外，也可速用中成药，如天主补心丸，心火较重时，可选用朱砂安神片。

日常生活中，还可以运用一些简单的保健食疗方法，比如用莲心泡茶喝，效果就很好。

别小看这味药，在《温病条辨》中写道：“莲心，由心走肾，能使心火下通于肾，又回环上升，能使肾水上潮于心。

因此其清心火之力，除了本身的苦寒之外，还有引肾水上达济心火的作用，故而交通心肾，清心去热，治疗心烦口渴，目赤肿痛。但因为此药味苦，性寒，容易损伤脾胃，不宜久服。

莲子心很苦，可能有些人不习惯服用，对于心火亢盛，失眠多梦的病人，还有一个办法，就是用灯心草煮水喝。灯心草利水通淋，清心降火，可用于水肿，小便不利，尿少涩痛，湿热黄疸，心烦不寐，小儿夜啼，喉痹，口舌生疮等。因为它的气味淡，不苦，所以对于心火亢盛，晚上爱哭闹的小孩儿尤为适用。

木不生火，导致心血不足，心火亢盛，除了上述药物治疗外，饮食上可以用酸枣仁柏子仁炖猪心，来补养心脏之阴，此法虽然简单，但疗效却很好。

原料：酸枣仁20克，柏子仁20克，猪心1个

制法：将猪心洗净，刀切一小口，将酸枣仁、柏子仁放入猪心内，用线扎紧，放入砂锅，加水炖，以猪心炖烂为度。加入食盐、鸡精等调味。

食用方法：吃肉喝汤，每周2-3次。

功效：养心安神，润肠通便。

此药膳用于心血虚、心阴虚引起的心悸，心烦，失眠多梦，记忆力减退。同时可以改善肠燥便秘。

也许大家会问，这只是针对心脏而设立的药膳，是“授人以鱼”，有没有“授人以渔”的办法呢?当然有了，只要从肾、肝、心三个脏器同时入手，就能解决问题。

比如，平常用枸杞子、菊花、丹参三样泡茶喝，枸杞子补肾，菊花清肝养肝，丹参养血活血，这三样搭配就能解决“木不生火”的问题。

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火不生土导致的脾胃不足

前面讲了木不生火，会出现心血不足。同样的道理，火不生土，心火不能温养胃土，就会出现胃的腐熟功能减退、消化功能减弱，甚至朝食暮吐，完谷不化的症状。

胃的消化功能在中医里概括为“腐熟水谷”，腐熟水谷需要热量，没有热量是没法腐熟的，而热量来源于心，这就和土地得不到太阳照射时是阴冷的意思一样。人体心脏如果火力不够，心气虚寒，心阳不振，就会出现胃阳虚，胃的腐熟功能减退，这就是火不生土了。

这里的“腐熟水谷”可能不好理解，我举个例子，大家就明白小时候家里养猪，每天都需要饲料，于是母亲就采许多野菜回来喂猪，但这些野菜不可能一天吃完，也不可能每天都有时间去采，怎么办呢?

母亲买来一口大缸，将一半的野菜放入缸中，另外一半煮熟，然后将煮熟的野菜趁热倒入缸中，覆盖在生的野菜上面。这样过不了几天，下面的生菜就会被腐熟，喂猪时弄一些腐熟的野菜，配上一些米糠，加水调和，猪吃得美滋滋的。如果没有上面半缸热烫的熟菜，只是一满缸生的野菜，那放置一段时间就会腐烂，猪吃了就会中毒。

在人体，如果胃中没有热量，吃生冷食物，就无法腐熟，时间一长，食物在胃中腐烂、发酵，人就会感到腹胀，打嗝，胃难受，没有饥饿感。

患者李某，男,42岁，食欲减退半年。半年来，时常没有饥饿感，胃中总是觉得饱胀，服用健胃消食片、保和丸等类药物，也只能稍稍缓解病情，西医诊断为慢性浅表性胃炎，规律疗程用药后，病情未能好转，故寻求中医治疗。就诊时面色偏黄，精神倦怠，舌质胖嫩，舌苔白，切脉：右关郁涩而迟，左寸沉细。

这位患者，在我这里通过温心阳为主的治疗，配合健脾开胃的药物很快就痊愈了。

有人会疑惑，胃土虚寒为什么从心入手，直接补火，而不是从胃入手呢?

这里面体现的就是“治病必求于本”的思想，说通俗一点，就是“授人以鱼”，还是“授人以渔”的问题。中医有个说法，叫“虚则补其母，实则污其子”。相对于胃而言，心为母脏，胃为子脏。胃阳不足，当然要补其母，也就是补心火，温养心阳。

如果你继续思考下去，可能还会问，为什么要补心火而不是补肝火?心火不足，肝是心的母脏，虚则补其母，补肝就可以补心了吗?

临床上思考问题就是这样的，肝气郁结的病人，也会脾胃虚弱，消化功能减退，肝主疏泄，疏泄不畅通，人体内该运行、该通畅的地方，就会不通畅，就会生病。中医看病，其实是在寻找五脏之间，哪个脏器出现了问题，导致了五脏相生过程出现障碍，从而导致疾病的产生。找到了头，知道了疾病产生以及传播的规律，一切都好办了。

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土不生金导致的肺气不足

脾属土，肺属金，脾脏能将食物中的精微物质传输给肺，为肺提供能量。如果脾虚，不能为肺提供精微物质，肺脏功能就会减退，抵抗力就会变弱，引发频繁的咳嗽。许多小孩稍稍不注意，就会感冒咳嗽，反复治疗，总也好不彻底。其实这里面就存在“土不生金”，肺金不足的情况。

一个6岁男孩，反复咳嗽、鼻塞三年。平常稍稍受寒或者吃了生冷的食物，立即发作，活动后感到呼吸急促，气喘。经过反复的抗生素治疗，病情时好时坏，平常食欲不佳，大便稀溏。舌体胖大，舌边齿痕。切脉六脉虚细，右寸虚细弱绝。

从病史及诊断资料来看，这孩子是脾肺气虚，精血不足。治疗上当以调理脾肺为先，脾肺功能恢复了，抵抗力自然就强了，也就不会天天感冒，天天咳嗽了。

我让孩子喝了几剂中药，咳嗽好了，然后再让他喝牛肉玉屏风汤增强体质。

黄芪20克、白术15克、防风15克，这三味药加水煎煮30分钟，取得0毫升药汁，然后加入切成丁的牛肉克，小火慢慢煨，以牛肉酥烂为度，调味后，分三天吃完。连续食用一段时间，就可以起到很好的效果。

《神农本草经》是中药学的经典，书中对黄芪功效描述为：“主治痈疽，久败疮排脓止痛，大风疾，五痔，鼠痿，补虚，小儿百病。”这里面的“补虚，小儿百病”，说的就是通过补气，主要是补肺气，来提高抵抗力。

牛肉玉屏风汤中的黄芪为补气佳品，直接补肺气，可谓“授人以鱼”；白术健脾，提高脾生肺的能力，按照中医的说法，叫“培土生金”，也就是通过健脾来补肺，针对肺而言，算是“授人以渔”了。两者相结合，可谓标本兼治。但两者虽能补益脾肺，其性却缓，药物在体内运行太慢，所以还要辅之以防风，利用防风的硫散之力，将黄芪的补力充分发挥出来，所以说黄芪得防风而补力更大。三者相配伍，成为经典配方，即玉屏风散。现代的研究结果表明：此方具有调节人体免疫力的功效，又有中成药中的“丙种球蛋白”美称。

牛肉入脾、胃经，古有“牛肉补气，功同黄芪”之说。其具有补中益气、滋养脾胃、强健筋骨、化痰息风、止渴止涎的功效。适用于中气下陷、气短体虚、筋骨酸软、贫血久病及脾虚面黄之人。

玉屏风散配牛肉，可谓健脾益胃、补肺益气之佳品，加上作料后，味道鲜美，并无异味，对于体虚的孩子，尤为适宜。

▼牛肉▼

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五脏之间相互资生，形成一个良性循环，人体才能健康。但是不是说只要能相生就健康呢?这也不一定，我们可以借用前面所讲的水生木的情况来谈。

如果将火重的肝脏比作干涸的田地，蓄水塘比作肾水，只有蓄水塘的水流到了田地，田地的干涸才能缓解。同样的道理，只有肾水上升，进入了肝脏，补养了肝阴，肝脏才能柔和，不会出现阳气亢盛。

好了，我们今天的节目就到这里，非常感谢大家的收听，我们下期节目再见！

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孙教授团队

节目音频来源：喜马拉雅FM“非实力派学术男”

选自《任之堂医理悟真记》，作者：余浩