业务学习1020吸收不良

由多种原因造成小肠吸收功能障碍，营养素不能顺利地透过肠粘膜进入组织，而从粪便中排出，引起营养素缺乏。可有脂肪、糖类、蛋白质、维生素、矿物质和水等营养素吸收不良，也可有多种营养素吸收缺陷等。临床上以脂肪吸收不良较常见，也称为脂肪泻。

临床症状：

1.腹泻为临床症状，多数患者常有腹泻或间歇发作，极少数无腹泻或有便秘。粪便特征可随引起吸收不良疾病而不同；典型脂肪泻粪便为色淡，量多为油脂状或泡沫状，常漂浮于上面，且多具恶臭。

2.腹痛较少见，多为胀痛，常在排便前发生。腹胀可限制饮食，

约半数患者有明显胀气及恶心、呕吐。

3.体重减轻是吸收不良的又一临床症状，50%～%患者有此症

状。主要是因蛋白质、脂肪等营养素吸收障碍、过多丢失及食欲缺乏等所严重者呈恶病质。

4.维生素及电解质丢失维生素D及钙缺乏可引起手足抽搐，蛋白

质不足可致骨质疏松、骨软化引起骨痛；维生素K缺乏可致皮肤出血；

钾缺乏可引起肌无力，腹胀及肠麻痹；B族维生素缺乏可致舌炎、口角炎、脚气病等；维生素A缺乏可致毛囊角化、夜盲症等；维生素B12、叶酸及铁缺乏可引起贫血等

5.水肿常见于蛋白质吸收不良引起低蛋白血症

6.血清生化改变血清钾、钠、钙、镁均可不同程度下降；血浆蛋

白、血脂及凝血酶原也有所下降。

7.脂肪吸收率脂肪吸收率降低90%，或每天粪便排出量大

于7g

营养治疗

1.高蛋白质高能量高蛋白质高能量低脂半流质饮食或软饭，每天

蛋白质g以上，脂肪每天40g以下，总能量为kcal,选择脂肪含量少且易消化食物，如鱼、鸡肉、蛋清、豆腐、脱脂奶等，植

物油不宜多，腹泻严重者可给中链脂肪酸，严重者可采用静脉营养或要素饮食及匀浆饮食，以保证能量及正氮平衡。

2.补充足够维生素食物补充外，必要时注射补给。结合临

重点补充相应维生素，如维生素A、C、D、K和B族维生素等

3注意电解质平衡特别是严重腹泻时电解质补充极为重要，早期

可静脉补充。饮食给予鲜果汁、无油肉汤等。缺铁性贫血者，进食含铁丰富食物，如动物肝脏等，必要时口服铁剂。

4.少量多餐选择细软易消化食物，既保证足够营养，又不致加重

肠负担。注意烹调方法，以煮、烩、烧、蒸等为宜，避免煎、炸、爆炒等，以减少脂肪供给量。

5.无麦胶饮食乳糜泻者应严格地、长期地食用无麦胶饮食，并

禁止饮用啤酒。通常用去麸质饮食治疗1～2周即可显效

以上内容选自实用营养师手册-

编辑：马纪飞

编审：邓莹沛

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