中医一门诊教您判断功能性消化不良

一、定义

功能性消化不良（FunctionalDvspepsia，FD）是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征，是胃肠道的常见病和多发病之一。

有资料表明，因功能性消化不良而就诊的患者约占门诊人数的10%～30%，消化专科门诊占40%左右。随着我国人民对生活质量要求的提高，功能性消化不良的就诊人数有所上升。

二、发病情况

随着社会的发展，人们工作生活节奏的加快，人们体力上和精神上的压力越来越大，由精神状态引起的疾病越来越多，人们易出现焦虑、抑郁、失眠、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛头昏等症状。许多患者常常诉说腹胀、嗳气、恶心、纳差，有时出现大便异常，但经电子胃镜或电子肠镜检查，往往无阳性指标，经用胃肠道药物治疗也往往效果不理想。这类患者很可能就是由精神原因引起的功能性消化不良。

三、病因

功能性消化不良的病因复杂，目前一般认为主要有以下几个原因：

1.胃动力异常，如胃排空减慢等。

2.精神状态，与精神心理失衡有关，尤其处于焦虑和抑郁状态更易诱发。

3.胃对某些刺激感觉过敏。

4.某些炎症刺激引起。

5.部分病人与幽门螺杆菌感染有关。

6.中枢神经系统和肠神经系统之间信息传递失常。

功能性消化不良属于中医的痞满、纳呆、反酸等证。中医学认为本病的发生是由于脾胃虚弱、外感时邪或饮食不节、情志不畅或药物治疗失当所致。

四、常见症状

消化不良——消化不良6大常见症状

（1）腹泻：腹泻为主要症状，多数患者有经常腹泻或间歇发作，极少数无腹泻或有便秘。粪便的特征可随引起吸收不良的疾病而不同；典型脂肪泻的粪便为色淡，量多油脂状或泡沫状，常飘浮于水面，且多具恶臭味。轻度脂肪泻大便可无明显改变。

（2）腹痛、腹胀：腹痛少见，多为胀痛，常在排便前发生，约半数有明显胀气及恶心呕吐。

（3）体重减轻：约有50%～%的病人发生，由于营养吸收不足和食欲不振造成体重减轻，主要是由于蛋白质、脂肪等营养吸收障碍，过多丢失所致。轻者可无明显表现，严重的病人呈现进行性消瘦，衰弱无力以至恶病质。长期蛋白质吸收不良以及一些侵犯肠粘膜疾病从肠腔丢失蛋白质，可出现低蛋白血症和浮肿症状。

（4）维生素缺乏：维生素D及钙缺乏可引起手足抽搐，蛋白质不足可致骨质疏松、骨软化引起骨痛；维生素K缺乏可致皮肤出血；钾缺乏可引起肌无力，腹胀及肠麻痹；B族维生素缺乏可致舌炎、口角炎、脚气病等；维生素A缺乏可致毛囊角化、夜盲症等；维生素B12、叶酸及铁缺乏引起贫血等。

（5）生化改变：血清钾、钠、钙、镁均可不同程度下降；血浆蛋白、血脂及凝血酶原也降低。

（6）脂肪吸收率小于90%，或粪脂排出量大于7克／天。

消化不良——诊断标准

（1）有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，至少持续4周或在12月中累计超过12周；

（2）内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史；

（3）实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病；

（4）无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病；

（5）无腹部手术史。对科研病例选择还需将同时伴有肠易激综合征者除外，以免影响研究的可比性；经定期随访未发现新的器质性病变，随访时间1年以上；

（6）需要鉴别的疾病见诊断标准所列。其中要特别指出的是，以往将有烧心、反酸症状而胃镜检查未见有反流性食管炎者列为反流型的FD，现已将这部分患者归为内镜检查阴性的胃食管反流病。

中医一门诊是我院专家门诊,出诊专家对临床常见病、多发病、疑难杂症的诊断与治疗具有丰富的经验丰富,主治高血压、冠心病、心律失常、脑血管疾病、急慢性支气管炎、哮喘、胃炎、胃溃疡、类风湿性关节炎、腰腿痛、颈椎病、腰椎病、股骨头坏死、银屑病、面神经麻痹、脏腑功能失调、糖尿病、抑郁症、脏腑功能失调的疑难杂症等。

此外还有各种药浴配方，针灸、红外线治疗，拔罐、走罐等传统治疗。

出诊医生：

杨丽荣，主任医师，毕业于北京中医药大学，从事中医内科临床、教学、科研工作35年，具有丰富的临床经验，有较高的理论水平。对内科常见病、多发病、疑难病，特别是对心血管疾病、脑血管疾病，呼吸系统疾病，胃肠疾病，风湿、类风湿性关节炎、颈椎病、腰椎病、股骨头坏死、银屑病的诊断和治疗有深入的研究，在省级、国家级杂志发表专业性学术论文20余篇,在多种期刊发表科普文章20余篇。

文/康复中心杨丽荣

医院

医保号：14119

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