乳腺炎了,该怎么办

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文

郑寰·排版

育己小姐夫

今天我想和大家分享一下，乳腺炎了，该怎么办？

昨天晚上，一个妈妈通过朋友加我，她说自己发烧了，但是这个医院。怎么办？

我在生一胎的时候，也有过这样的疑问。

月子里乳腺炎发烧了，拿不准能不能喂奶，就通过认识的朋友给一个产科的老师打电话。对方说“可以喂的”，我才喂了。

发烧，是一个人体对疾病启动的防御方式。通过升高体温来更好的打仗。

所以，发烧本身是不会传染的。

这些年，很多妈妈都会问我，我发烧了，会不会给宝宝喂奶，宝宝也发烧了。理解中会觉得“发烧”这个“病”会直接传染给孩子。

发烧不是病，发烧只是一种症状，一种针对疾病的反应。

世界卫生组织建议，乳腺炎一定要喂奶。

1.乳腺炎或者堵塞的，宝宝吸吮会让你好的快。

2.宝宝如果不吃妈妈的奶，吃配方奶的话，配方奶的风险要大得多。

3.乳腺炎期间，妈妈乳汁里的活性细胞要比平时多得多，还可以给宝宝免疫保护。

首先，乳腺炎未必是细菌感染。

比如，你今天摔倒，膝盖肿了一块儿，要好久才能消肿。这种情况下的“炎症”就不是细菌导致的。

乳腺炎（红肿热痛）最常见的情况，有可能是妈妈的乳腺管某个地方堵塞了，乳汁涨在那儿。

有些乳汁可能跑到乳腺导管外面去了，那么当“异物”入侵到它不该去的地方，人体的免疫机制就会起反应。

所以，妈妈也有可能会因为“乳汁”的入侵，而不是“细菌”的入侵而发烧。

但是也有一部分情况可能是细菌感染导致的。

比如其中的一种常见情况，宝宝吃妈妈的乳房的时候，一直都吃得不对，导致妈妈的乳头被吃破了，接着妈妈的乳房被感染了。

这种情况下，比较常见的情况，是乳房没有局部的堵塞，但出现了局部红肿热痛。

无论是哪种乳腺炎，都是可以继续母乳喂养的。

如果不是细菌感染，你用什么抗生素呢？

滥用抗生素的危害这几年逐渐显现出来，根据我们对部分乳腺炎妈妈的乳汁和全部乳腺脓肿的脓液进行细菌培养的结果，MRSA（耐甲氧西林金葡菌）的发生率近3年增长了10倍，抗生素使用逐渐升级。

而长期大量使用抗生素引起真菌感染、胃肠道反应等副作用也逐渐增多，贻害无穷。

大家都承认抗生素不是什么好货，很多的使用是因为焦虑而不是真的需要。

患了哺乳期乳腺炎如果能自我有效不断地移除乳汁，大多数情况是不需要使用抗生素的。

高雅军主任曾说：

患了哺乳期乳腺炎如果能自我有效不断地移除乳汁，大多数情况是不需要使用抗生素的。

妈妈们患了哺乳期乳腺炎去看病，医生如果不给开盒消炎药带回家往往不放心。

查血象、用抗生素、排奶（医院里有或提示自己找人排）已经成了约定俗成的乳腺炎治疗三部曲。

其实，早在年WHO和年美国哺乳协会（ABM）就有相关文件指出：不严重的乳腺炎如果经过正确有效的乳汁移除和对症处理症状没有加重，保守治疗即可；

抗生素的使用应该在发病12到24小时后，在充分的乳汁移除处理后病情无缓解再使用。并没有规定发烧到多少度，白细胞飙到多高用抗生素。

个体之间对于感染的发热程度有很大差异，对于发热引起的不适耐受程度也不同；

产妇产后早期本身血白细胞就高于平时，如果用大于正常值就使用抗生素也是不合适的。

根据我们的经验来看，曾经对于高热的哺乳期乳腺炎妈妈输液用大剂量抗生素、停止哺乳、吸奶器吸奶，但是发现效果并不好，有时两三种抗生素同时上发热都控制不住，其实就是没有注意到正确有效的乳汁移除这个关键点。

现在教会妈妈们频繁哺乳、每俩到三个小时一次的有效自我手挤奶和冷敷，大多数不需要使用抗生素就能逐渐恢复。

我们一发烧就去挂点盐水的做法，可能还是有很多误区的。

很多疾病都是自限性疾病，都能自己好，使用抗生素很多时候不过是一种自我安慰，同时，滥用抗生素的问题是很严重的。

但是说真的，如果我不是因为做这个工作，医院，我也只会问医务人员，“我今天挂了‘盐水’，能不能喂奶？”

医务人员也肯定只能一脸懵逼地看着我说，“请问你挂的是什么‘盐水’？”

什么“盐水”？什么鬼？“盐水”还有什么“盐水”？

于是，我才会知道，我需要去看看，我挂的是什么“盐水”。

所以特别理解很多人对这个是没有概念的。

这个问题最懵逼的地方，其实是在于“什么抗生素”。

很多妈妈的问法往往是：我打了盐水，可以喂奶吗？或者我吃了消炎药可以喂奶吗？

昨天那位妈妈倒是很直接：请问吃了阿莫西林可以喂奶吗？

那么，吃了某个药物能不能喂奶，怎么知道呢？

我们行内的人士往往不太相信说明书上的“禁用“和“慎用”，因为实在是太坑爹。

我们一般会查询ThomasHal的《药物和母乳喂养》，或者是去lactmd查询。

我比较喜欢使用lactmd。查询药物的时候，输入这个药物的英文品名，然后就会出现这个药物是否可以哺乳（里面会显示是否会进入乳汁，是否会对孩子产生不良影响），对孩子的影响，对泌乳的影响。非常详细。

很多人觉得你吃了某个食物/药物，这个食物/药物就一定会进入到乳汁里，其实这是不一定的。

很多食物/药物的成分是不会进入到乳汁里的。所以，你在查询lactmd的时候，会发现它在乳汁中极其微量。

而有一些药物，就算进入乳汁，也不会对孩子形成不良反应。

或者有一些药物，宝宝虽然吃进去了，但是口服是不能吸收的。

很多的抗生素，都不影响你喂奶。

母乳喂养的妈妈可以选择的退烧药，通常是含有对乙酰氨基酚或者布洛芬的单方药物。

第一：我们不买复方的退烧药。

第二：对乙酰氨基酚和布洛芬是我们比较常用的哺乳期安全的退烧用药。

另外有一点值得注意的是：

如果宝宝不吃你的奶，大概率是要吃配方奶。大家一定不要忘了，配方奶是对孩子的健康有风险的。

大家可以自行阅读《配方奶有风险，使用需谨慎》一文，进一步了解它有哪些风险。

因此，我们在做出一个决定的时候，需要权衡利弊。

乳腺炎的时候，一般不需要使用抗生素，它自己就能好。

如果一定要使用抗生素的时候，使用哺乳期安全的抗生素。比如刚才妈妈问到的阿莫西林就是，使用了这些抗生素，不影响喂奶。

我们以前也会整理出一些常用的药物的帖子，方便发给妈妈们参考。

头孢拉定and头孢呋辛酯：用了还能继续喂奶吗？

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