药物对营养素代谢的影响

营养素和药物在经过小肠吸收后，均需要进入肝脏等组织器官内进行代谢。由于营养素，尤其是维生素和矿物质，它们都分别参与了机体各种代谢反应，包括氨基酸、脂肪、碳水化合物，因此当药物对维生素和矿物质的代谢有影响时，就会影响到各种营养素的代谢。反之，营养素是药物代谢需要的载体，故营养素也会影响到药物的代谢。

药物对脂溶性维生素影响1维生素A

许多药物能影响维生素A吸收：矿物油能溶解胡萝卜素及少量的维生素A，促进维生素A及胡萝卜素由粪便排出；新霉素可抑制胰脂肪酶，降低维生素A吸收。

2维生素D

药物可以通过多种途径影响维生素D代谢。用于保护光敏感者局部的物理或化学的紫外线屏障，可阻碍皮肤维生素D3合成。长期大剂量糖皮质激素会影响维生素D在肝脏中的代谢。具有肝微粒体酶诱导剂作用的药物可加速维生素D降解。比如苯巴比妥可影响肝脏微粒体酶的活性，加速维生素D降解。

3维生素E

华法林和高剂量维生素E，可导致皮肤发生瘀斑及凝血酶原时间延长，这与维生素E影响维生素K的体内代谢利用有关。

4维生素K

些药物比如抗凝剂双香豆素可以降低凝血酶原时间，以及需要维生素K参与的凝血因子水平。阿司匹林及水杨酸能引起低凝血酶原血症并有出血倾向。广谱抗生素则可以抑制肠道菌群合成维生素K。

药物对水溶性维生素影响1维生素B2

含有维生素B2的黄素单核苷（FMN）由于在吸收过程和维生素B12相同，所以和维生素B2共同使用时会影响维生素B2吸收。维生素B2及FMN从肠内吸收后，大部分与血浆白蛋白结合。硼酸可使维生素B2从血浆蛋白的结合部位置换出来，后者与维生素B2的核糖醇侧链形成复合物形式，增加游离的和复合体形式的维生素B2排出。甲状腺切除等引起甲状腺功能减退时，因为组织中FMN及黄素腺嘌呤二核苷（FDA）水平降低，从而减少维生素B2被组织的利用。

2维生素B6

维生素B6参与了许多氨基酸代谢，包括色氨酸、烟酸，同时也是5-羟色胺、γ-氨基丁酸及肾上腺素等合成的必需辅助因子，因此当药物影响维生素B6缺乏时会引起神经症状。

3叶酸

许多药物会增加叶酸在体内的转化及损失，包括抗肿瘤药氨甲喋啶、抗疟疾药乙胺嘧啶、苯巴比妥以及利尿药三氯苯蝶啶。影响叶酸利用的药有口服避孕药、抗结核药环丝氨酸、抗炎药水杨酸偶氮磺胺嘧啶、阿司匹林等。

4维生素B12

维生素B12受到影响的药物较多，这些药物可以拮抗维生素B12的作用，或者增强维生素B12的转化，这些药物有异烟肼、环丝氨酸、肼苯哒嗪、青霉胺、L-多巴及口服避孕药等。

5维生素C

大剂量维生素C可以破坏食物中的维生素B12以及胡萝卜素的利用。固醇类避孕药物可使血浆维生素C水平下降，这主要是其加速维生素C代谢。

药物对矿物质影响

1铁

药物不仅对铁吸收会有影响以外，还会影响铁和血红蛋白结合。比如消胆胺会降低非血红素铁的贮存。长期服用阿司匹林由于损伤胃黏膜，故容易导致隐形出血，导致缺铁性贫血。维生素B6拮抗剂可抑制卟啉中铁的吸收过程，造成高铁巨幼红细胞性贫血。

2锌

青霉胺是螯合剂，因此会螯合锌致使其从尿中排出增加。皮质醇可与含锌蛋白或其他蛋白质降解，以及血浆中形成锌和氨基酸的复合物，使尿中锌排出增加。类固醇避孕药可改变铁蛋白及α-2巨球蛋白的水平，导致锌与蛋白结合的改变，引起继发性尿锌排出增加。

3镁

利尿剂可以增加尿中镁排出，引起对地高辛所致的心律失常敏感性增加。低镁血症常与药物引起吸收不良综合征有关。

药物对氨基酸影响

糖皮质激素可以激活色氨酸吡哆酶，使色氨酸转变为烟酸的能力加强，引起色氨酸缺乏。

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