YaYa医师原创引发继发性骨质疏松的

所谓继发性骨质疏松，顾名思义就是由其他疾病引起的骨质疏松。下面介绍几种最常见的可以引起骨质疏松的疾病。

1肾脏疾病特别是慢性肾炎晚期发展到慢性肾功能不全（或肾功能衰竭）可出现骨痛或骨折，均为骨质疏松所致。肾病病人发生骨质疏松的主要原因有：肾脏受损，肾功能下降。首先，影响维生素D的活化，不能发挥维生素D的作用；其次，肾功能不良，既影响肾小管对钙的重吸收，使大量钙从尿排出，又防碍磷的排泄，使血中钙和磷的比例失常；如果肾病病人用激素（皮质激素）治疗，本身也易诱发骨质疏松或股骨头坏死。股骨头坏死多发生于肾衰病人，慢性肾功能不全影响这类病人骨的正常代谢，尤其肾移植手术后为了防止排斥反应，大量应用皮质激素，最后导致股骨头坏死。2糖尿病糖尿病引起骨质疏松的原因是多方面的，约有一半糖尿病的病人可发生骨质疏松。发生的原因主要有以下几种：糖尿病病人有持续性高血糖，过多的血糖使其在体内与蛋白质（由氨基酸组成的）的氨基结合产生的“晚期糖末终化产物”增多，影响构成骨组织胶原的合成和功能。糖尿病病人的胰岛素水平相对或绝对不足，同时又引起其他内分泌的紊乱，导致骨代谢不正常；糖尿病病人有一个症状就是尿多，这样会使尿钙排出增多，加速钙的丢失，使血钙降低，由此，机体又必须动员骨中的钙释入，因而造成骨质疏松。另外，因糖尿病病人的饮食种类受到限制，也会造成钙等营养素的缺乏。3慢性胃肠炎如胃炎、胃和十二指肠溃疡、肠炎、肠结核等，影响营养物质的吸收，从而影响骨骼的正常代谢。有人曾对名消化性溃疡病人进行骨密度测定，发现患病率男性为31.03%，女性为42.86%。这里还应提到的是做了部分胃次全切除术后的病人中，约有50%~70%发生骨质疏松或骨软化，一般发生在手术后3~10年内，随着手术后时间的延长，发病率逐渐升高。4慢性肝病如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等慢性肝病，会严重地影响肝脏的正常生理功能。慢性肝病诱发骨质疏松的主要原因有：如前面讲过的肝脏是维生素D活化的场所之一，当患慢性肝病时，影响维生素D活化，不能发挥维生素D的作用；另一个原因就是肝脏病变时，胆汁酸盐合成和分泌障碍，食物中脂肪的吸收得不到胆肝的协助，脂肪吸收不良，体内未被吸收的脂肪与钙结合成为脂溶性维生素，它的吸收也有赖于脂肪帮助，脂肪吸收不好，也影响了维生素D吸收。可见，肝脏疾病既影响维生素D的活化，又影响钙和维生素D的吸收。5甲状旁腺功能亢进甲状旁腺位于甲状腺内，主要分泌甲状旁腺激素。甲状旁腺功能亢进简称甲旁亢，见于甲状旁腺瘤或慢性肾病继发甲旁亢，导致甲状旁腺激素分泌过多，动员骨内钙溶出，引起骨质疏松。6库欣综合征该病为皮质醇增多症，主要是由于肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素，使小肠钙吸收减少，甲状旁腺素水平升高，使骨溶解加强。根据临床观察，库欣综合征并发骨质疏松可达73%~79%，其中有16%发生骨折。7闭经或卵巢切除闭经（我国妇女闭经年龄平均为49岁，如提前闭经甚至在40岁以下，为早闭经）或因子宫和卵巢疾病，行卵巢切除术的妇女，易发生骨质疏松。主要是因为雌激素降低，直接影响小肠钙的吸收功能。绝经后的骨质疏松不是食物中缺钙，而是钙吸收不良。YaYa医师简介薛智权，河北医科大学基础医学院老师，重点研究领域为内分泌腺及全身性疾病、中药学、中医学。

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