近视远视斜视弱视330问连载

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第64问．散瞳对眼睛有影响吗？

散瞳剂有强效、中效、弱效之分，效力强弱不同，对眼睛的影响也不同，现分述如下：

强效散瞳剂(1)强效散瞳剂：效力强，不良反应大，主要药物为阿托品，必须遵照医生的嘱咐使用。阿托品有眼药水和眼药膏2种，浓度都是1%，一般验光散瞳应该选用眼药膏，因为眼药水吸收快，不但球结膜可以吸收，更重要的是通过泪点、泪道到鼻腔，鼻黏膜吸收功能好，药液很容易被吸收并到达全身。眼科使用的阿托品浓度是l%，而内科使用的阿托品针剂浓度是0.05%，相差20倍，如果全身吸收的话，l滴眼药水即能引起全身症状。有些家长不了解，滴眼药水时滴了许多，儿童就会产生中毒症状，这是由于儿童神经系统尚未发育稳定的缘故中毒症状可表现为面部潮红、口干、无汗、兴奋、多动等，这时应立即停药，必要时请医生处理。在万不得已使用阿托品眼药水时，每次只需要滴1滴，滴后用手指压住内眦部20分钟，阻止眼药水经泪点流向鼻腔。阿托品眼膏吸收慢，比眼药水温和得多，一般不易产生中毒症状，比较安全。使用方法为：1%阿托品眼膏点眼，每日2次，连续3曰，共6次，然后验光。这时调节麻痹比较彻底，既安全，效果又好。瞳孔散大后，眼睛感觉与平时不一样了，会有些不习惯，这是因为调节消失而看不清近处东西，在光线强处无法收缩，行动应多加注意。阿托品药物作用时间很长，瞳孔恢复需要2-3周，而调节恢复需要10-14日，恢复后不会产生不良影响。中效散瞳剂

(2)中效散瞳剂：以后马托品为代表，主要用于15-40岁的患者。后马托品作用时间为2-3日，与阿托品相比不易产生中毒症状，但滴眼药水后仍需要压住内眦部。后马托品散瞳数小时后即可验光，不必等3日。瞳孔散大后同样有畏光、看不清等症状，1日后明显改善，2-3日完全消失。有些高度屈光不正的患者，散瞳后视力锐减，所以最好有人陪同。也有些患者骑车来院看病，散瞳后如再骑车回家则很危险，散瞳验光的当天最好不要上班、上学，

弱散瞳剂(3)弱散瞳剂：以托吡卡胺（双星明）等为代表，这类散瞳剂作用时间为2-6小时。由于作用弱，对麻痹调节肌作用较差，所以医生一般用于散大瞳孔，在验光中使用较少。不管是哪种散瞳剂，都应在医生指导下使用，使用后剩余的散瞳剂要保管好，或处理掉，或交还医生，避免以后误用。

下期看点：

第65问：验光时哪些人员必须散瞳，哪些人员不必散瞳？

福盛康

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