健教天地血脂异常血浊病的防治

血脂异常（血浊病）的防治

血脂异常中医称为“血浊病”，痰浊内阻、气滞血瘀、脾虚湿困、肝肾阴虚均可导致该病。血脂异常的诊断依靠临床血脂检验，血脂检验提供的血脂参数包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯，血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型。

在血脂异常的治疗过程中，无论患者心血管危险水平如何，均应进行生活方式干预治疗。一部分轻度或低危的血脂异常患者，经有效生活方式干预可将其血脂参数控制在理想范围。需用药物治疗者，积极有效的生活方式治疗也有助于减少用药剂量。

1、生活方式干预治疗：

(1)控制饮食中胆固醇的摄入。增加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含n-3脂肪酸鱼类的摄人；控制食盐摄人量＜6克/天；限制饮酒(酒精摄入量男性＜25克/天，女性＜15克/天)。

(2)增加体力运动。每日坚持30-60min的中等强度有氧运动，每周至少5天，需要减重者还应继续增加每周运动时间。

(3)维持理想体重。通过控制饮食总热量摄入以及增加运动量，将体质指数维持在＜25kg／m2，超重或肥胖者减重的初步目标为体质量较基线降低

10％。

(4)控制其他危险因素。对于吸烟的患者，戒烟有助于降低动脉粥样硬化性心血管疾病的危险水平。

2、药物治疗：由于低密度脂蛋白在动脉粥样硬化病变中具有核心地位，故以LDL-C增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性血管疾病(包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病)最重要的危险因素。临床医生在在调脂治疗中也将LDL-C作为主要干预靶点。

目前我国临床常用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂等。其中他汀类药物可显著改善患者预后，对于伴或不伴胆固醇升高的心血管高危人群，他汀类药物可有效降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率和总死亡率，是防治心血管疾病的核心药物之一。只要合理用药，他汀类药物具有良好的安全性和耐受性，其肌肉与肝脏不良反应以及对血糖的不良影响发生率很低，长期治疗的获益远大于不良反应风险。LDL-C达标后，需要长期维持治疗并使LDL-C维持于目标值以下。

编辑/李娟

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