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定期尿检,学看尿常规

 

尿液作为人体重要的排泄物之一,可以一定程度地反映人体的健康或者疾病状况。尿检异常,常常作为肾脏疾病或尿路疾病的敲门砖,在肾脏病的早期诊断中发挥着非常重要的作用,甚至可以协助诊断其他系统如肝脏、内分泌等疾病。但很多朋友在体检的时候往往会忽视这个项目,觉得做B超、验血才是正事,验小便麻烦,还羞羞。

呃,别羞羞了,板凳搬来,我们今儿就来学学这个常规但是非常重要的“尿常规”检查。

基本的尿常规检查主要包括以下内容:

尿比重

正常范围1.01-1.03,比重的高低,主要取决于肾脏的浓缩功能。比重增高可见于急性肾炎、高热、心功能不全、糖尿病的患者,而比重降低可见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。但这个结果也受年龄、饮水量、出汗等因素影响,所以正常人群中也会出现比重高或低的情况。比如婴幼儿的尿比重偏低;如果你一天都没喝水或者很少喝水,尿比重就会上升;如果你短时间喝了大量的水,尿比重就会下降。

颜色

正常的尿液颜色是淡黄色、清晰透明的。如果是深黄色,可能你饮水过少,但也可能是你的肝脏出现了问题(看看皮肤是不是也发黄?)。如果是红色,你有可能是血尿了,血尿的原因非常多,可以因为结石、感染、肿瘤、肾小球肾炎等引起,但也可能是你服用了特殊的药物(比如利福平),医生会根据你的病情、结合尿常规中的有形成分分析及B超等其他检查来综合判断。如果你的小便是黑色或者酱油色,需警惕是不是横纹肌溶解了。如果你出现了更罕见的蓝色尿液、紫色尿液,相信你一定等不到体检,早早跑门诊就诊啦。

pH值

正常参考范围是5.5-6.5。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。pH偏低可以见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、呼吸性酸中毒、发热、严重腹泻等,服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时,尿呈酸性,也表现为pH偏低。pH偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染、肾小管酸中毒引起的反常性碱性尿等。

白细胞

正常尿液镜检白细胞不应超过5个,如有大量白细胞出现则要考虑尿路感染的可能性。如果同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状,则高度怀疑泌尿系感染存在。但是,影响尿白细胞的因素较多:

结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白细胞增高,造成假阳性;而黄疸尿、尿放置时间过长会导致白细胞降低,造成假阴性。因此不能单纯从尿白细胞阳性判断尿路感染,需结合亚硝酸盐结果、尿培养及临床症状等进行判断。某些肾脏病如狼疮肾、肾移植排斥反应等,尿液中白细胞也可升高,我们称为非感染性白细胞尿。

亚硝酸盐

正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果常见于由大肠埃希氏菌引起的尿路感染(大肠埃希菌为尿路感染最常见的致病菌,约占85%),这是因为正常人尿中含有硝酸盐,经细菌(主要是肠杆菌科细菌)还原形成了亚硝酸盐。

尿亚硝酸盐检查的特异性可达80%,其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值,亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。若尿路感染细菌(如阳性菌)不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐,或尿在膀胱中存留较短,或尿中缺乏硝酸盐,也可能产生阴性结果。

尿隐血

尿隐血是指尿液中红细胞和(或)红细胞变形裂解后溢出的血红蛋白,因此尿隐血的阳性程度往往高于显微镜检查的红细胞数。正常人尿液中可有极少量陈旧红细胞,偶尔引起隐血的微弱阳性,而且肌肉损伤等引起的肌红蛋白尿等亦可表现为隐血阳性。临床上,对于一些临床无症状而BLD阳性者,应注意定期复查。

尿红细胞

相对于尿隐血,我们肾内科医生往往会更







































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