慢性腹泻不能任由其发展，是病，得看

拉，不要那种马桶都来不及找的

不拉，不要那种很久不噗噗的

本文科普，关于排泄的一种—慢性腹泻

正常人每日或隔日排成形便1次，少数人习惯于每日排便2—3次，也属于正常。大便稀薄或伴有便次增多，称为腹泻。腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻有较强的季节性，大多是因为感染，好发于夏秋两季。慢性腹泻是指反复发作或持续2个月以上的腹泻，病因相对来说更复杂，诊断和治疗相对困难。

腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病，有一定传染性，为我国发病最多的三类传染病之一。

病因

▂肠道感染性疾病：引起感染性腹泻的病原微生物有细菌、病毒、寄生虫、真菌等。

▂肠道非特异性炎症：如炎症性肠病、缺血性肠病、放射性肠炎、结肠憩室炎等。

▂肿瘤：如大肠癌、结肠腺瘤病、小肠淋巴瘤及内分泌肿瘤。

▂消化不良和吸收不良。

▂胃肠功能紊乱相关性腹泻，如肠易激综合征、甲亢等。

▂药源性腹泻：如服用泻药、抗生素等。

根据情况选择检查方法

①血常规、血生化等检查、大便常规等检查。

②B超或CT检查。

③肛门指诊，简单易行，对于诊断直肠癌极有意义。

④小肠吸收功能试验，如粪脂量测定。

⑤其他，如：胶囊内镜、小肠镜等。

治疗方法

在腹泻病因诊断不明或疾病未得到控制时，需支持治疗和必要的对症治疗。

▂纠正水、电解质和酸碱平衡失调，补充营养物质。病情较轻且病因能去除者，一般可口服支持治疗；如病情较重，有明显消瘦、衰竭或病因难以去除或无法在短期内去除者，除要素饮食外，应配合静脉补充营养，必要时给予全胃肠外营养支持治疗。

▂止泻药。过度频繁的排便会使患者不适难忍，严重水样泻可导致水、电解质和酸碱失衡，在这种情况下可短期内使用止泻药作为辅助治疗。轻症患者可选用吸附药如蒙脱石散等。

▂肠道微生态制剂。肠道菌群紊乱可导致腹泻，长期腹泻也会引起正常肠道细菌减少。益生菌能调节肠道菌群，改善肠道微生态环境，可作为相关疾病的主要治疗或辅助治疗。

▂中医药治疗。祛邪扶正，健脾和胃，针灸推拿等方法。中医认为慢性腹泻的主要病变在于脾胃与大小肠，多属阳虚。其致病原因有外感六淫、内伤七情、饮食失调及脏腑虚弱等，但关键在于脾胃大小肠，清阳不升，浊阴不降，分清泌浊的作用减弱。

拉肚子不是小毛病，应谨慎用药。对细菌性腹泻，可在医生指导下服用复方新诺明、庆大霉素等，但服用这些药后都需要多喝水。腹泻后，最主要是调整饮食，有意识补充水和电解质，医院口服电解质，医院确诊，以便对症治疗。

审稿人：吴医师

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