临床原理玻尿酸注射的不良反应分析及处理

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本次分享内容来自聚众医美云课堂综合班王婧老师

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玻尿酸注射出现不良反应的原因？

不同类型的玻尿酸会导致哪些不良反应？

玻尿酸注射的不良反应

术后即刻肿胀发生在术后的2-3天肿胀的原因：

1、锐针的血肿穿刺，即锐针进入皮肤后所形成的损伤；

2、一部份客人怕疼，会使用局部麻醉，局部麻醉使麻醉周围肿胀明显；

3、由产品的特性引起的；

产品分成三类：

1、凝胶型。

现在市面上的产品有两种是凝胶型一种是阙爱芳，一种是艾丽微。

这两种凝胶型在体外是非常软的，要达到一定的硬度，需要通过吸水来实现，这肿凝胶型玻尿酸又称之为智能型，其吸水肿胀也是形成术后肿胀的一个原因，肿胀在后期是不会消失的。

2、固体的波尿酸。

统称为珍珠奶茶型，如海薇，安步佳的大颗粒。

珍珠是固态的、胶黏的，有支撑性作用。

奶茶不是胶黏的是液态的，奶茶就是普通的液体玻尿酸，这种玻尿酸代谢的非常快基本上到三天到五天就吸收代谢完了，主要起润滑和吸血的作用。

注射进去后除锐针血肿穿刺以外，还有一部分液体玻尿酸吸水，血肿穿刺肿胀，代谢期三天左右，玻尿酸液体奶茶吸水引起的肿胀，五天以后也能慢慢地消失。

3、海薇和海薇M+。

这一类产品是属于成颗粒的，术后没有吸水肿胀，只有锐针的穿刺血肿。

对于术后即刻的血肿肿胀，可以采用局部脱、红蓝光包括硝酸甘油、喷或者是含服。明显大剂量血肿穿刺，建议术后采取3-5天常规的抗炎治疗。

玻尿酸注射并不是一个非常小的手术，虽然在面部只能看到几个针眼，但是是把几毫升，甚至十几毫升，几十毫升的产品，打到了身体当中、皮肤上其实不亚于任何一台手术的规模，但是在术后的抗炎治疗上相对来说较差。

因此，抗炎治疗对于大剂量的填充和血肿穿刺是非常必要的。

一来能够减少术后肿胀的炎症反应；

二来能够很好的解决术后异样包膜。

计量的偏差：

上文提到两类产品的剂量在身体里是有变化的。

第一类产品是凝胶型，会在体内吸水，造成容积的增加。

另外一类是珍珠奶茶型，也会造成容积增加，只有在奶茶代谢以后，容积会相应的减少，注射这一类产品，可能会使很多客户在注射完后，对形态或者对剂量不满意。

如果过量治疗的时候可以采用少量溶解酶处理，建议用30每毫升的玻尿酸，要确认迟发红肿。

比如说发生的症状是一个月，那么发生的大概几率并不是很高的，大约千分之一。

有没有诱发因素？

比方说有没有受到过敏、疲劳、食物、生理期、药物包括感冒、免疫低的这种情况，或者是激素的情况都会诱发红肿，那么这种红肿基本上判断是由两个类型造成的。

其实在迟发性的红肿里面大家最害怕的就是肉芽肿，概率很低不足万分之一，那么更多的是机会型的迟发性感染，还有就是生物膜的产生和加厚以及生物膜的异样，这两个才是迟发红肿的最主要的主体，那么这两种行为或者是这两种产生迟发红肿的可能性，都与在注射初期的时候的穿刺血肿和医学有关。

穿刺血肿的危害比后期要小很多的，后期的危害是非常明显的，建议在皮下的注射。如果剂量大或者方向多，这两种一个叫做迟发性的机会性感染，还有一种叫做生物膜的产生。

生物膜注射的时候产生的血肿，越严重、注射速度越快、压力越大，术后的肿胀明显，所以一般在处理血肿的时候要看到有血肿。

抗炎的治疗下能够减少后期的生物膜的形成，注射物是异物，皮肤会产生排异反应而分泌对注射物质进行包裹以保证安全，所以包膜的形成是肯定的，而血肿会给生物包膜提供土壤。

血液包膜越明显，血液渗出越多，术后的肿胀越明确，生物包膜形成的状态就会越差，处理起来也越难。

生物包膜到底是什么？

……

眶周为什么是重灾区？

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