药讯速递肠内营养，乳液粉不同

　　　　　　

肠内营养制剂是用于临床肠内营养支持的各种产品的统称。其营养成分主要包括平衡的各种蛋白质、氨基酸、糖类、脂肪类、维生素、矿物质、膳食纤维等。以不同的方式，通过人体消化系统提供各类营养成分，并能够修复和维护肠壁及粘膜功能完整的处方药品及非处方医用食品。

目前我院主要使用的肠内营养制剂有肠内营养粉剂（TP、安素）、肠内营养乳剂（TPF-T、瑞能）、肠内营养乳剂（TPF-D、瑞代）、肠内营养混悬液(SP、百普力)四种肠内营养制剂。虽然都是肠内营养制剂，但是它们之间还是有很大的差别的。

　　　　　　01肠内营养粉剂（TP、安素）

肠内营养粉剂（TP、安素）是整蛋白型肠内营养粉剂，每百克能提供千卡热量。它的热量分配为14.2%蛋白质，54%碳水化合物，31.8%脂肪。

　　　　　　

安素粉剂能提供高生物价的蛋白质，蛋白水平适合于临床状态稳定的人。蛋白来源包括酪蛋白钙和蛋白钠(84%)及分离的大豆蛋白(16%)。值得一提的是安素中没有麸质。

安素粉剂提供的碳水化合物的来源包括水解的玉米淀粉和蔗糖，不含可导致腹泻相关的乳糖。

安素中脂肪来源是玉米油，它是一种必需脂肪酸的来源，胆固醇水平极低(＜5mg/ml)。

　　　　　　建议剂量：营养补充：本品作为口服补充营养时，建议每次ml，每日三次。全营养：本品作为唯一营养来源时，口服或管饲，剂量应该根据个体的热量需要。　　　　　　

调配方法：制备ml服用量，在杯中加入ml凉水。缓慢地搅拌下加入安素粉剂（55.8g）。搅拌直到溶解。克的安素粉剂可制备7份ml的服用量。冲好的本品应该立即服用或加盖冰箱保存，在24小时内服用。开盖的罐子应该用盖子盖住，贮存于阴凉、干燥处，不用冰箱冷藏。一旦打开，本品应该在3个星期内用完。

　　　　　　　　　　02肠内营养乳剂（TPF-T、瑞能）

本品适用于营养不良的肿瘤患者，包括恶病质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况，也适用于脂肪或ω－3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者，为患提供全部营养或营养补充。每ml本品能提供千卡，每ml中含有蛋白质29.25g，脂肪36g，碳水化合物52g。

　　　　　　

需要注意的是本品是高浓度营养液，使用过程中必须监测液体平衡。此外，本品含维生素K，对使用香豆素类抗凝剂的患者应注意药物相互作用。

当然，本品的禁忌人群主要是胃肠道功能衰竭、严重消化不良或吸收不良；肠梗阻、急性胰腺炎、腹膜炎；严重肝肾功能不全；或者对本品所含营养物质有先天性代谢障碍。

　　　　　　

建议剂量：本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和营养状况计算每日用量。

以本品为唯一营养来源的患者：推荐剂量为按体重一日20-30ml(26-39kcal)/kg,平均剂量为一日1ml(kcal)。

以本品补充营养的患者：根据患者需要，推荐剂量为一日-1ml(-kcal)。

管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天速度约为20ml/h,以后逐日增加20ml/h，最大滴速为ml/h,通过重力或泵调整输注速度。

本品开启后可在冰箱内（2-10℃）保存24小时。

03

肠内营养乳剂（TPF-D瑞代）

本品适用于糖尿病患者，可为有以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养：咀嚼和吞咽障碍、食道梗阻、中风后意识丧失、恶病质、厌食或疾病康复期、糖尿病合并营养不良、也可用于其他糖尿病患者补充营养。每ml本品能提供90千卡，每ml中含有蛋白质17g，脂肪16g，碳水化合物60g，其中糖的含量为17.5g。

　　　　　　

由于本品是适用于糖尿病患者的，所以有几点的需要注意的：

1、必要时按照本品的用法来适当调节降糖药用量，尤其是本品的用量和给予的时间有变化时。

2、对非胰岛素依赖的糖尿病患者，最好采用持续管饲或将每天用量分成几个小部分的方法给药。

3、对手术后和创伤后的糖尿病患者应作相应的代谢检查。

4、应保证足够的液体补充，如饮水或输液。

5、本品含钠较低,可以满足糖尿病患者的需要。但单用本品补充营养时，应适当补充钠。

　　　　　　

本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和消耗状况计算每日用量。

以本品作为唯一营养来源的患者：推荐剂量为按体重一日30mg/kg,平均剂量为一日0ml(kcal)。

以本品补充营养的患者：根据患者需要使用，推荐剂量为一日ml(kcal)。

管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天的速度约为20ml/h,以后逐日增加20ml/h,最大滴速ml/h.通过重力或泵调整输注速度。

本品开启后可在冰箱内（2-10℃）保存24小时。

　　　　　　　　　　04

肠内营养混悬液(SP、百普力)

本品属于短肽型肠内营养混悬液，适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人，主要用于：

1、代谢性胃肠道功能障碍：胰腺炎、肠道炎性疾病、放射性肠炎和化疗、肠瘘、短肠综合征、艾滋病病毒/艾滋病；

2、危重疾病：大面积烧伤、创伤、脓毒血症、大手术后的恢复期；

3、营养不良病人的手术前喂养；

4、肠道准备；

此外，还可用于糖尿病患者。

每ml本品能提供千卡，主要成份为水、麦芽糊精、乳清蛋白水解物、植物油、维生素、矿物质和微量元素等人体必需的营养要素。

　　　　　　

本品禁用于以下情况：1、胃肠道功能衰竭；2、完全性小肠梗阻；3、严重的腹腔内感染；4、对本品中任一成分过敏的患者禁用；5、对本品中任一成分有先天性代谢障碍的患者禁用；6、顽固性腹泻等需要进行肠道休息处理的患者禁用。

　　　　　　

本品的使用剂量根据病人的需要，由医师处方而定。

一般病人，每天给予0kcal(ml为4瓶)即可满足机体对营养的需求。

高代谢病人(烧伤，多发性创伤)，每天可用到0kcal(ml为8瓶)以适应机体对能量需求的增加。

对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从0kcal(ml为2瓶)开始，在2-3天内逐渐增加至需要量。

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