治疗胃食管反流病,介绍5种西药,5种中成

一、西药：1.奥美拉唑：是一个抑酸剂，属于质子泵抑制剂，易浓集于酸性环境中，特异性地与胃壁细胞表面的H+-K+-ATP酶不可逆的结合，抑制该酶活性，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，阻断胃酸分泌的最后步骤，使胃液中的胃酸量大为减少，对基础胃酸分泌和各种刺激因素引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用，亦可抑制胃蛋白酶的分泌，其抑酸作用起效迅速，作用持久，是治疗胃食管反流病的首选药物，适用于症状重、有严重食管炎的患者，推荐疗程一般为8周。经奥美拉唑规范治疗后，大部分胃食管反流病患者的反酸、烧心等症状可完全缓解，但仍有30%的患者症状控制欠佳，如经标准剂量治疗8周后，症状仅部分缓解或完全无缓解，属于难治性胃食管反流病，需调整治疗方案：奥美拉唑剂量加倍，一种无效可换用另一种质子泵抑制剂。对于出现食管裂孔疝等并发症的患者，奥美拉唑剂量通常需要加倍。

在安全性方面，奥美拉唑短期应用的潜在不良反应包括白细胞减少、头痛、腹泻、食欲减退；长期应用的不良反应包括维生素、矿物质缺乏、肠道菌群移位、继发性感染、骨质疏松、髋部骨折等。2.雷尼替丁：是一个抑酸剂，属于选择性H2受体拮抗药，能竞争性地拮抗组胺与胃壁细胞上的H2受体结合，有效地抑制基础胃酸分泌及由组胺、五肽促胃液素和食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酶活性，还能抑制胃蛋白酶的分泌。雷尼替丁易受饮食影响，抑酸持续时间短，且患者容易快速耐受，适合于轻、中症胃食管反流病患者。用于短程治疗和维持治疗时，食管炎的治愈率和症状缓解率不如奥美拉唑。在安全性方面，雷尼替丁常见腹泻、头痛、嗜睡、疲劳、便秘等不良反应，多见于高龄、伴肾功能损害和其他疾病者。

3.莫沙必利：是一个促胃动力药，属于新型5-HT4受体激动剂，直接作用于肠肌间神经丛，促进乙酰胆碱释放，增强胃及十二指肠运动，增加食管下括约肌压力，刺激食管蠕动及增强食管收缩幅度，促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。莫沙必利不推荐单独用于胃食管反流病的治疗，多与抑酸药联合使用。在安全性方面，莫沙必利可见腹痛、腹泻、口干等消化系统以及心悸、心电图QT间期延长等心血管系统不良反应。4.硫糖铝：属于胃黏膜保护剂，在酸性条件下可解离为带负电荷的八硫酸蔗糖，并聚合成不溶性胶体，保护胃黏膜。能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与溃疡或炎症处带正电荷的渗出蛋白质(主要为白蛋白及纤维蛋白）络合，形成保护膜，覆盖溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀，从而利于黏膜再生和溃疡愈合。但药效持续时间较短，不能充分治愈食管炎及预防胃食管反流病并发症。在安全性方面，少数患者服用硫糖铝后可引起便秘、皮疹、消化不良、恶心等不良反应。

5.帕罗西汀：是一个抗抑郁药，属于强效、高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可选择性地抑制5-羟色胺转运体，阻断突触前膜对5-羟色胺的再摄取，延长和增加5-羟色胺的作用，从而产生抗抑郁作用。食管对酸的高敏感性，是难治性胃食管反流病的重要发病机制之一，对久治不愈或反复发作者，应考虑精神心理因素可能，帕罗西汀可用于伴有抑郁或焦虑症状的胃食管反流病患者的治疗。在安全性方面，帕罗西汀常见疲乏、困倦、打哈欠、恶心、呕吐、口干、腹泻和出汗等不良反应。二、中成药：1.气滞胃痛颗粒：组方为柴胡、醋延胡索、枳壳、醋香附、白芍、炙甘草，具有疏肝理气、和胃降逆之功，用于治疗胃食管反流病属肝气犯胃证，症见反酸，烧心，胸骨后疼痛，牵及两肋，嗳气，纳差，情绪不畅则加重，打呃，恶心，舌质淡红，舌苔白或薄白，脉弦。2.达立通颗粒：组方为柴胡、枳实、木香、陈皮、清半夏等，具有清肝泄火，和胃降逆之功，用于治疗胃食管反流病属肝胃郁热证，症见反酸，嘈杂，胸骨后灼痛，两肋胀满，心烦，易怒，口干口苦，大便秘结，舌质红，舌苔黄厚或黄腻，脉弦滑。3.荆花胃康胶丸：组方为土荆芥、水团花，具有益气健脾，活血化瘀之功，用于治疗胃食管反流病气虚血瘀证，症见反酸时久，胸骨后刺痛，吞咽困难，咽中有异物感，面色无华，倦怠无力，形体消瘦，口干舌燥，舌质暗红或有瘀斑，舌苔白厚，脉弦细或弦涩。

4.越鞠丸：组方为醋香附、川芎、炒栀子、苍术（炒）、六神曲（炒），具有化痰祛湿，和胃降逆之功，用于治疗胃食管反流病属痰湿内阻证，症见咽喉不适如有痰梗，情志不畅则加重，胸膺不适，烧心，反酸，吞咽不利，嗳气或反流，声音嘶哑，夜半呛咳或气喘，神情忧郁，舌质淡红，舌苔腻或白厚，脉弦滑。5.左金丸：组方为黄连、吴茱萸，具有泻火，疏肝，和胃，止痛之功，用于治疗胃食管反流病属肝火犯胃证，症见胁肋胀痛，烦躁易怒，口干口苦，呕吐吞酸，脘痞嗳气，舌红苔黄，脉弦数。