母乳喂养过程中，乳母在家里应注意什么2

其次，乳母还要注意母乳喂养过程中的婴儿问题，主要有以下几问题。

●婴儿饥饿性腹泻：饥饿性腹泻是婴儿在母乳喂养过程中由于母乳的质和/或量不足，导致胃肠功能紊乱、肠蠕动加快而发生的腹泻。表现为婴儿排便次数多，量少，大便呈深绿色粘稠状，排便前后均不哭闹；婴儿食欲好，喂奶后往往不到一两个小时就又哭闹寻食；若饥饿得不到纠正，症状会加重，每日腹泻可达十多次，还会出现食欲减退、吐奶、睡眠不安、哭闹、抵抗力下降、营养不良等症状。家庭处理就是增加喂奶量，医院就诊。

●新生儿或婴儿低血糖：其原因很多，但摄入奶量不足是常见原因之一。葡萄糖是维持大脑正常功能的唯一能量来源。因此，婴儿低血糖会导致脑细胞功能受损，尤其是无症状性低血糖更容易被家长或儿科医师所忽视，常在不知不觉中造成婴儿不可逆的脑损伤。婴儿低血糖时常缺乏症状，延迟开奶者，约80%的患儿仅血糖低，而无症状；有症状者，多发生在6—12小时内。症状和体征也没有特异性，主要表现为精神萎靡、嗜睡、喂养困难、肌张力低下、呼吸暂停、多汗、面色苍白、体温不升、阵发性青紫、烦躁、震颤、气促等。一般来说，新生儿低血糖大都发生在母亲住院期间，只要母亲发现孩子有问题就可以立即请儿科医师来看，一般都不好发生什么问题；小婴儿在家里一旦出现上述的表现，母亲医院就诊，切莫耽搁。

●新生儿黄疸：新生儿黄疸产生的原因很多，但常见的还是新生儿生理性黄疸。生理性黄疸，足月儿一般在半个月左右就可以完全消退，早产儿在二十一天左右也能退去，最迟不会超过一个月。若新生儿黄疸超过上述时间还没有完全退去，就属于病理性黄疸，应及时就诊。

这里要说的是，还有一种叫做“母乳性黄疸”的疾病，乳母应该了解。母乳性黄疸是由于母乳中含有的一种葡萄糖醛酸苷酶活性过高，使肠道吸收胆红素的量增加，多吸收的这些胆红素就会进入血液循环，而出现黄疸。黄疸在生后3—7天出现，4—12周消退，皮肤黄疸较为明显，但孩子没有任何疾病表现，也无引起黄疸的其他原因。家长一般很难区分是母乳性黄疸还是其他什么原因黄疸，发现孩子黄疸没有及时消退，还是应及时就医。

●肠吸收不良综合征，又叫乳糖不耐受症：是由于原发性或者继发性的小肠中的乳糖酶缺乏所致。原发性的乳糖酶缺乏与遗传有关，多有家族史；继发性乳糖酶缺乏是由于感染因素导致腹泻，而损伤了肠粘膜使乳糖酶缺乏。二者都表现为生后不久就出现腹泻，大便每日数次或十数次，大便稀黄，呈蛋花汤样或粘液样，有大量泡沫，伴有腹胀，排气多。轻者，不影响食欲和生长发育；重者，可转为顽固性、迁延性的腹泻，可能会出现脱水、酸中毒等严重症状，会影响孩子生长发育。有的小儿臀部皮肤由于常受酸性大便的腐蚀而出现表皮脱落、红臀等。

遇到小儿较长时间拉肚子，就应想到这个病，及时就诊。对于先天性乳糖酶缺乏的小儿不是没有办法治疗，只要不给含有过量乳糖酶的饮食即可，不会影响孩子的生长发育，关键是要及时诊断。

●生理性腹泻：原因可能是母乳内所含的营养成分超过了婴儿身体的需要，同时婴儿的消化能力尚未健全；或是母乳中含有前列腺素，促进婴儿的小肠平滑肌蠕动，而致腹泻；或者是由于婴儿肠道内正常的菌群失调而致腹泻。多发生在6个月以内母乳喂养的婴儿；小儿每天排便可多达十余次；大便稀薄，色黄、微绿或黄绿色，其内有较多奶瓣或少量粘液，常在喂奶后即排便；除腹泻外，小儿无其他异常情况，生长发育正常。家长遇到医院，也不必断母乳，也不需要药物治疗，只需要继续母乳喂养，同时添加辅食。一般在添加辅食后腹泻症状会很快不治自愈，但家长要注意婴儿的臀部护理，不要发生臀部糜烂。

●“攒肚”：母乳中由于不含纤维素等不能消化吸收的物质成分，而且相对来说蛋白质含量低又易于消化，对某些消化吸收功能较好的小儿来说，会很好地、全部地吸收母乳中的营养成分，食物残渣量很少，因此，排便量很少，大约一周左右排便一次，俗称“攒肚”。此类小儿，腹部柔软，无任何不适，生长发育正常，大便次数虽少但性状正常（金黄色软便）。对此类小儿，家长无需特殊处理，千万不要使用灌肠、开塞露等方法通便，以免造成肠道损伤等。