自体脂肪隆乳术及其联合假体隆乳的研究进展

自体脂肪隆乳术是乳房整形外科中常见的项目，它可以提供较为自然的乳房外观及手感，更容易为广大美容就医者所接受。但过去由于移植脂肪较高的吸收率及对其并发症的担忧，限制了它的进一步推广。近年来，随着自体脂肪移植技术的提高及较多的临床试验的研究报道，该项技术逐渐走向成熟，在乳房整形中占有的比例也越来越高。尤其是已有学者将其与假体隆乳联合应用以达到更好的乳房整形效果。基于此，我们对近年来自体脂肪隆乳术及联合假体隆乳的最新研究情况综述如下。一、自体脂肪隆乳术的应用及安全性尽管自体脂肪隆乳术的历史长达百余年，但年，美国整形与重建外科协会(ASPS)认为，自体脂肪隆乳影响乳腺癌的早期诊断，限制了该技术的应用。随着研究的推进，年ASPS进行重新评估后表示不禁止脂肪移植用于隆乳。国际整形外科医师协会(ISAPS)统计年美国自体脂肪隆乳的比例占乳房整形手术的20%。假体隆乳在隆乳术中仍占有较大的比重，但是假体隆乳可能存在假体渗漏、破裂、感染、包膜挛缩等并发症。并且，随着时间的推移，还可能存在包膜挛缩发生率增高及假体更换的情况。自体脂肪移植隆乳没有假体可能存在的上述诸多问题，且拥有较好的手感。然而，脂肪成活率较低以及脂肪囊、脂肪液化后的硬结、钙化的问题限制了其发展。近年来的研究已逐渐证实，技术的改进对提高脂肪隆乳术中成活率及减少并发症起着关键的作用。皮下脂肪组织主要是由两类细胞组成：脂肪细胞和血管基质组分(SVF)。前者是脂肪组织体积的主要成分，后者则包括脂肪干细胞、内皮细胞、造血细胞等。近年来关于SVF的研究证实，其在改善皮肤的肤质方面有确切的效果，原因可能在于其分泌生长因子及自身可以传代。年，Leopardi等和Largo等对自体脂肪隆乳术的并发症进行了较为详细的研究。脂肪坏死、脂肪囊、钙化是最为常见的并发症。其中，脂肪坏死以及导致的钙化被认为是脂肪的过量注射造成的中央区域的营养供应不足引起的。脂肪囊通常较小，可以通过触诊和影像学的检查排除异常的病变。近年来，对自体脂肪移植并发症







































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