健康探理梅尼埃病美尼尔氏综合症

导读：本篇文章《梅尼埃病（美尼尔氏综合症）》约字。

本文通过对于梅尼埃病引出对内耳对介绍，对于常见症状、诱因、医学治疗与营养元素进行阐述和分析。

梅尼埃病（美尼尔氏综合症）

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，过去称为美尼尔氏病、美尼尔氏综合症，是由法国医师ProsperMénière首次在年提出的。年Hallpike和Cairns报告了本病的主要病理变化为内耳的膜迷路积水，目前医学界、学术界仍然认为膜迷路的积水是梅尼埃病的主要病理机制。

内耳结构

内耳迷路的外壳质地很坚硬，硬度堪比象牙，这是“骨迷路”。硬的骨迷路中包藏着和它形状大致相仿的、软组织的“膜迷路”。骨迷路和膜迷路之间有外淋巴液，外淋巴液可以流入人脑的蛛网膜下腔，和人的脑脊液是相通的。膜迷路通过许多纤维带固定在骨迷路壁上，周围充满了外淋巴液，膜迷路实际上就悬浮在这些骨迷路形成的外淋巴液腔中。在膜迷路也里含有淋巴系统分泌的内淋巴液，这种内淋巴液是不能和外界直接交通的，内淋巴液的量完全依赖于淋巴液的分泌与吸收，因此膜迷路是一个没有进、出口的盲管系统。一旦发生了内淋巴液过多的情况，就无法通过出口快速排出，压力会持续很久，直到多余的水分被吸收。

坚硬的骨迷路外壳就像一个钢铁堡垒，充满在膜迷路周围的外淋巴液就像减震的泡沫海绵，这些形成了膜迷路可靠的保护层。有了这个保护层，娇嫩的膜迷路就不会因为头部的剧烈活动而被震坏。膜迷路是内耳的“心脏”，内耳复杂的神经装置主要都集中在膜迷路内的。概括的说，内耳按照功能的不同可以分为半规管、前庭和耳蜗三个部分。半规管主要维持人体运动状态下的平衡，它能准确把握各种速度、加速度、减速状态中人体的平衡状态；前庭维持着人体在静止状态下的静平衡，你是坐着、躺着、侧卧、立姿，需要前庭帮助维持平衡；耳蜗直接关系到听觉、听力。

鸟类的膜迷路和哺乳动物的膜迷路在形式上是基本相同的，鸟儿能够展翅飞翔，正是依靠这个精密的结构保持着身体的平衡，高空坠落的猫也是依靠着这个结构调整身体的落地姿式而不至于受伤。人体的膜迷路对身体保持各种姿势的平衡、准确感知身体各部位的位置，都是至关重要的。

然而导致梅尼埃病的膜迷路积水究竟是如何产生的却是难以说清楚的，科学家总是谦虚的认为自己并没有搞清除梅尼埃病的病因，那就没人清楚了。目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等等，凡此种种疾病，无一例外都可以导致膜迷路积水，使人体左右两侧的膜迷路内的压力不平衡，产生眩晕。

年，DeSousa将由已知原因引起的膜迷路积水而产生的前庭症状疾患称之为梅尼埃综合征，梅尼埃病则被认为是一种特发性的、也就是原因不明的膜迷路积水。很多时候，医学上被称之为特发性、原发性、特异性、非典型性等不太容易明白意思的那些意思，就是不清楚、原因不知道的意思，说成特异性、原发性、非典型性就显得格外科学一点，名字决定内容，内容还是不知道。梅尼埃病主要的病理改变为内耳膜迷路积水，由于指耳朵里面主要管理身体平衡感觉的结构受到了损伤，临床上就会表现为反复发作的旋转性的眩晕、波动性的听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～60岁的中、青年人，儿童少见。男女发病没有明显的差别。双耳都患病者占10%～50%。

典型的梅尼埃病可以有如下症状

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眩晕

多为突然发作的旋转性眩晕。患者常常感觉到周围的物体在围绕着自身沿一定的方向旋转，闭上眼睛时症状可以减轻。感觉旋转时常常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者的意识则是始终清楚的，个别患者即使突然摔倒，也仍然能够保持着清醒的状态。

眩晕持续的时间常常持续数十分钟或数小时，最长者一般不会超过24小时。眩晕发作以后可转入间歇期，此时症状就会消失，间歇就是间断性歇歇的意思，在这里就是眩晕的发作要歇歇了。间歇期的长短是因人而异的，从数日到数年不等。眩晕还可以反复发作，同一患者每次发作的持续时间和严重程度都可以不尽相同，不同患者之间当然亦不相同了。眩晕发作的次数越多，每次发作持续的时间越长，间歇期就越短。

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耳聋

早期多为低频（～Hz）下降的感音神经性耳聋，可为波动性，发作期听力下降，而在间歇期可部分或完全恢复听力。随着病情的发展，听力损失可能会逐渐加重，逐渐出现高频（2～8kHz）听力下降。本病由于存在着左右两侧两个膜迷路内压力不平衡，左右侧听到的声音可能就是不一样的感觉，这会出现一种特殊的听力改变现象：复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可以听成是两个不同的音调和音色的声音，或者其听到的声音带有一定的、回声样的尾音。

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耳鸣

耳鸣很可能是本病最早出现的症状，初期可表现为持续性的低调吹风样的耳鸣，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可以在眩晕发作前突然出现或者加重。间歇期耳鸣会消失，久病患者的耳鸣可以持续存在。耳鸣一般是单侧的，出现在患侧，只有少数患者可以出现双侧耳鸣。

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耳闷胀感

红葡萄酒比白葡萄酒更容易诱发偏头痛，因为它的组胺高20-倍。组胺能刺激血小板释放血管活性的化合物。葡萄酒含有更多的类黄酮，它能抑制苯酚磺基转移酶(phenolsulfotransferase)，这个酶可以降解血小板内的5-羟色胺等血管活性胺。偏头痛患者的这种酶的水平要低得多。含有大量血管活性胺的食物(如奶酪、巧克力)也会恶化这一问题，诱发偏头痛。

诱发梅尼埃病的常见因素

由于动脉阻塞和血液循环不良导致的大脑供血受损可以导致梅尼埃病发作。过敏、饮用酒精或咖啡因、气压变化、怀孕期间、视觉的刺激、刺激的体验性高潮（stimuliexperiencingorgasm）、压力、暴露在噪音里面、盐摄入过多或者糖摄入过多，都可能会引发梅尼埃病的发作。肥胖和高血胆固醇也是导致梅尼埃病的风险因素，过敏、供应内耳血液的血管发生痉挛、女性经前期体液储留，都与梅尼埃病的发作相关。吸毒、吸烟、创伤也可能诱发梅尼埃病。

梅尼埃病的医学治疗

梅尼埃病真是一个不可预测的、发病和导致人体障只是偶尔发生的、但又是严重的、有时候会导致完全耳聋的、最重要的是可以重复的使人感到无比衰弱的一种眩晕。对梅尼埃病的治疗，一般来说没有特异性的治疗，因为它就是一种特异性的病。病因不清楚的疾病，多半都是对症治疗，而非针对根本原因的治疗。医生会开出各种药物来对抗眩晕和恶心的症状。异丙嗪通常被用来治疗恶心、呕吐和眩晕症状。安定经常用于减轻焦虑和稳定前庭系统。对那些过敏体质的人，医生会开抗组胺的处方药，某些情况下，会直接开出类固醇激素。

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药物治疗

（1）前庭神经抑制剂，多用于急性发作期，可以减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

（2）抗胆碱能药，如山莨菪碱和东莨菪碱等，可一定程度缓解恶心、呕吐等症状。

（3）血管扩张药，可以改变缺血细胞的代谢、选择性的舒张缺血区域的血管，缓解局部的缺血。常用者有氟桂利嗪（西比灵）、倍他司汀、银杏叶片等。

（4）利尿脱水药，可改变内耳液体平衡，以期使内淋巴液量减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。

（5）糖皮质激素，基于免疫反应学说，也可应用地塞米松、泼尼松激素，以稳定内耳细胞、减轻局部炎症。

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中耳加压治疗

实验研究表明，中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。1年瑞典Densert报告应用便携式中耳加压器（Meniett装置）治疗梅尼埃病，可短期或长期控制患者眩晕症状。

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化学性迷路切除术

指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性，破坏内耳前庭功能，达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。不管是全身还是局部用药，能够破坏内耳主管平衡的前庭，必然也会破坏内耳直接关系到听觉、听力的耳蜗，所以抗生素治疗的主要并发症是听力下降，甚至于发生药物性耳聋。

（1）全身用药根据Langman（）报告，全身静脉滴注链霉素方式，可治疗双侧梅尼埃病，缓解眩晕症状。

（2）鼓室内注药利用圆窗膜的半渗透原理，鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳达到治疗目的。目前庆大霉素鼓室内注射已成为常用方法，临床取得了较好的效果。

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手术治疗

梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类五花八门，例如内淋巴囊手术（内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术）、星状神经节封闭术；因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。

手术方式的选择应该依据听力、眩晕等症状的严重程度以及患者的年龄、职业、生活方式等决定。根据是否保存前庭功能及听力的原则，手术可以分为保守性内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性手术。

梅尼埃病的营养

国外有些从事营养医学的医生推荐一些医生推荐高蛋白、低精制碳水化合物（白米、白面）的饮食，因为他们发现有梅尼埃病的人，血糖水平和血胰岛素水平一般都会高。血胰岛素水平。高胰岛素水平会影响血液循环。

为了减少体内的液体，有些医生会劝你限制食盐的摄入量。这意味着高盐高钠和梅尼埃病的发病率有关联。

高钙也和梅尼埃发病率呈正相关的关系，欧盟的医生采用钙通道阻滞剂氟桂利嗪（flunarizine）来治疗梅尼埃病，取得了良好的效果。但是在美国，flunarizine还没有被列为梅尼埃病的治疗用药。

除了限制盐、糖、酒、咖啡这些一般的饮食注意以外，我们还可以补充一些微营养素，这些在国际上称为补充食品的东西，国内是没有的。

镁。镁缺乏可以是梅尼埃病的原因、病因。因此，补充镁就成了根本性的治疗手段。

啤酒酵母铬。铬有助于改善血糖，梅尼埃病常见于高血糖人群。

辅酶Q10。改善血液循环，从而改善内耳的循环。

烟酸。改善血液循环，从而改善内耳的血液循环。一定要在懂得烟酸使用的医生指导下使用。

复合维生素B和维生素B6。用以改善神经营养，选择高压力缓解型的复合B，以缓解体液储留、膜迷路积水。

含有生物黄酮类化合物的维生素C。能够增强免疫力。酯化型的比较好。

钙与镁。能够有效的促进肌肉收缩和松驰，稳定神经系统。肌肉收缩和松驰是血压调节的重要一环。

维生素E。适当的使用维生素E，可以促进组织细胞有效的利用氧。

必须脂肪酸。富含欧米茄3脂肪酸的深海鱼油，有助于我们纠正脂肪代谢的紊乱。

卵磷脂。膜迷路与脑细胞直接相连，或者可以认为膜迷路就是脑细胞的一部分，它们掌管着的平衡、听力，都是属于感觉神经末梢的功能。卵磷脂是保护脑细胞的。

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