谢医生微课孩子发热，你有没有这些护

如何正确判断孩子是否发热，发热两三天了吃药不退热怎么办？家长护理发热患儿存在哪些认识误区？今天的《谢医生微课》，湖南中医附一儿科副主任谢静为家长们一一解析。

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各位家长，今天，我想跟大家聊一聊风热感冒。在第一次的微课中，我曾经向大家介绍过，因为儿童的体质为“阳常有余，阴常不足”，因此，在生病后，容易表现为热证，即使是寒感冒，也很有可能迅速化热，转为热感冒。

听过微课的家长已经了解了寒感冒和热感冒的区别，也知道了热感冒就是以发热、咽喉疼痛、流黄涕、咳黄痰、大便干等表现为特征。我在临床工作中，常常听到家长们说：“我别的都不怕，就怕孩子发烧”，而发热恰恰是风热感冒的主要症状之一。今天我为大家介绍一下发热时家长们应该注意的一些问题。

怎样判断孩子是否发热？

我们建议家长通过体温表测定来判断孩子是否发热，通常腋下温度37.4℃，肛门温度37.8℃就可以判定为发热。

目前临床不太主张使用水银体温计进行体温测量，因为担心测量肛温时由于孩子哭闹，体温计断在直肠里面；又或者体温计打破，水银蒸发有毒性。所以，电子体温计使用相对较多，根据我个人的经验，电子体温计选择夹在腋下的或者红外线耳温枪相对较准确。

家长对孩子发热存在的认识误区

误区一：捂被子可以退热

很多家长认为，发热的时候应该给孩子捂汗，捂出汗发热就能退了，而且，很多孩子发热的时候手脚冰凉，所以更应该捂一捂。

实际上，手脚凉是发热导致外周循环不良，体温还会进一步上升。婴幼儿体温调节中枢功能尚未健全，对外界气温的适应性较差，捂热过久，影响了机体散热，体温就会急剧上升，持续下去可以引起代谢紊乱和功能衰竭、惊厥。所以，对于婴幼儿，尤其是1岁以内的孩子，发热的时候，应当适当松被解衣。

误区二：发热不能洗澡：

常常有家长们问我，感冒或者发热的时候，老辈人说不能洗澡，是不是真的呢？其实温水浴本身就是一种物理降温的方法，孩子发烧了洗热水澡更有利于散热，而如果用中药洗浴对退热效果更佳。但是，洗完澡以后一定要快速将孩子身体擦干，以避免重复受凉。如果洗澡不便的话，用温水擦拭也是退热的一个非常有效的物理降温方法。可以擦拭脖子两侧、肘关节、腘窝、腹股沟等浅表血管非常丰富的地方，让皮肤轻微发红就好。

误区三：打吊针退热更快

家长们对于孩子感冒后的反复发热总是不能理解，如果发热反复几次，就觉得是不是输液会更快速退热。

其实，一般的病毒性感冒发热反复3天左右是临床非常常见的现象，输液也未必能够缩短孩子的病程。孩子发热反复的时候，家长更应该做的是密切观察孩子的精神状况、食欲以及其它伴随症状。假如孩子热退后精神尚可，没有明显的食欲下降，没有严重的咳嗽、呕吐、腹泻，查血象基本正常，可以口服药物治疗，等待孩子自然康复的过程。

但是，对于3个月以下的孩子，只要有发热，就应该积极就医治疗。而3个月以上的孩子，如果有发热超过3天，或者血象升高，或者流涕超过14天，咳嗽持续7天以上，有耳痛，有高热不退，有烦躁或嗜睡，有呼吸急促，都应该积极就医。

发热患儿的饮食

孩子发热，饮食应以清淡为主，便于消化及吸收，如白米粥和清汤面之类，多吃蔬菜、水果，多喝开水。

忌食辛辣、油腻和难消化的食物，如大量进食肉类、油脂丰富的汤。另外，高热量的食物也要控制，如奶油蛋糕、巧克力、鸡蛋等。

发热对人体有什么损害呢？

家长们害怕发热其实主要还是害怕发热会引起脑损伤。其实发热是身体的一种防御机能，它是人体与病原体做斗争的一种表现，一般的发热是不会烧坏脑子的。但是，如果是持续的高热，甚至超高热（腋温41℃）就可能引起神经系统的损害。因此，对于39℃以上的高热，我们还是应当积极地进行退热处理。

我是谢医生，谢谢大家的聆听。

谢静：硕士研究生导师，医学博士，儿科副主任，副教授。中华中医药学会儿科专业委员会委员，湖南中医药学会儿科专业委员会委员，世界中医药联合会儿科专业委员会理事，中国民族医药学会儿科分会常务理事，湖南省中医药文化科普专业委员会委员，湖南省药膳委员会顾问，湖南省儿童呼吸学组哮喘协作组委员。从事中医儿科临床工作10余年，在中医药防治小儿肺系病、脾胃病、心肝系疾病等方面积累了较丰富的经验。

擅长运用中医药方法进行儿童保健，中西医结合治疗小儿慢性咳嗽、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大、小儿脾胃病、抽动症、多动症、遗尿、汗证、过敏性疾病、小儿惊厥等。主持参与科研课题10余项，发表论文20余篇。

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