营养好不好吸收是关键牛奶肠胃

主持人：刘婧主讲：张谦：首都医科医院临床营养科主任、主任医师、教授。

刘婧：胃肠道不适，消化不良非常常见，但它真的不只是不舒服，还会影响您健康的“底子”。身体底子好不好，就是俗话说的“生了病能不能扛住”，而调理好肠胃，就是为长寿打基础。随着年龄增加，我们每个人都有可能遇到疾病，甚至准备做手术，而手术的成功往往只是第一步，能否顺利康复很大程度上还要依靠我们本身的好“底子”扛住。

张谦：有许老年人咀嚼消化功能不好，或是手术之后，身体状况比较虚弱，消化功能差。还有呢，有些人在手术之前，就比较虚弱，也是需要先调整营养，接近正常状态，才能接受手术和治疗。这些情况我们都需要给病人加强营养，这种食物是我们常用的一个常规武器。而且效果确实比较明显，消化吸收对于大多数人来说，都是比较好的。今天我们要说的这个食物，就是流汁与半流汁转换的一个特别重要的部分。

刚才提到了蛋白质，这种食物是富含蛋白质。像喉癌、食道癌、胃部的肿瘤，或者有这样的需求。正常人群也需要补充这种营养元素，因为它不光是富含蛋白质，它还富含其它的营养成分。维生素、矿物质、钙质，必需的脂肪酸都是很好的。尤其是老年人消化功能差，吸收又不好，我们就非常强调，把这个作为一个日常食物的补充，每天要有足够的摄入，每天至少克。在营养师的眼里还可以多吃一点，每天克，是完全可以的。

这种食物就是——牛奶。牛奶中每百克含蛋白质3克左右是优质蛋白。所含有的氨基酸种类齐全，数量充足比例适当，在人群内能很好的发挥我们身体组织器官的再生，促进生长和维护身体免疫功能，多方面的作用。如果是平常蛋白质摄入不足，就容易有身体免疫功能的下降。抗感染能力的下降。这些都是我们要预防的。每天摄入多少优质蛋白？大约是按每公斤体温表重1克。那么60公斤的人，每天要摄入60克蛋白质，其中一半以上要来自于优质蛋白。如果是每天喝了毫升的牛奶，就是大约有15克优质蛋白。那么再搭配吃点鸡蛋、瘦肉、鱼虾，这个优质蛋白来源，就能满足身体需求了。

我们喝进去的牛奶是喝到胃里，胃里面是有胃酸，胃酸PH值是0.6到1.5是强酸。比这个醋还要酸，我们喝到胃里面，都是会形成这种絮状酪状，只不过是你没有看见。那我们喝果汁，喝牛奶，都到胃里面去没有问题。一般没有胃炎没有胃反酸，胃酸分泌过多这样问题的，那你先喝牛奶先喝果汁，或是搭配水果一块儿吃，都没有问题。没有那么多的禁忌。如果有胃炎、有胃反酸的食后半小时后进牛奶还是需要的。

牛奶到底怎么喝才能对身体最好。当摄氏70度以上，蛋白质就会变性沉淀，会损失营养成分。一般我们想喝温热的牛奶，就是隔水蒸一下，或是拿热水泡一泡。如果在摄氏70度以上时，蛋白质变性，原来有序的变成了无序，同时蛋白质损失50%以上。我们在市场上平常买到的，市售的牛奶都是经过消毒和杀菌的，所以大家隔水加热，或用温水泡一下就可以喝。

当牛奶加热后形成奶皮，这个奶皮其实是牛奶中的脂肪，在加热的过程中上浮，然后在这个容器的表面遇冷，然后就凝结成这种奶皮。含脂肪比较多，也含有很多脂溶性的维生素，都在这个成分里。一杯牛奶，那么80-85%都是水分，然后其它的有脂肪、有蛋白质、有乳糖、有矿物质、维生素，那么在这个部分奶皮里，集中地看到就是脂肪和脂溶性维生素。这样对一般的人，我们都是建议跟着牛奶一块就吃了。但是有些特殊的人群，还是也要注意这个脂肪含量。比如说胆结石、胆囊炎、急性胰腺炎的恢复期，需要特别限制膳食中脂肪的这些人，就要把这个奶皮去掉了。或选择喝脱脂和低脂的牛奶。

牛奶中的钙更好吸收吗？毫升牛奶中含毫克左右的钙，跟乳脂肪、乳蛋白质、乳糖，这样的综合的作用。是可以促进钙的吸收。而且牛奶里面也是有维生素D，也加强钙在身体里的利用。乳钙跟乳清蛋白结合，在身体里消化吸收速度都是比较快的。它的利用率是最高的，这是肯定的答案。

全脂牛奶脂肪含量是不是太高？如果这个是毫升，毫升牛奶里面含有的脂肪大约12.5克。克的五花肉，大约含50克脂肪。毫升的油，含脂肪毫克。

在牛奶里面的这个脂肪，大多数人完全不必顾虑它，该吃的吃，该喝的喝。如果是特别需要控制体重的，你也是把这点牛奶也去掉的话，那么莫不如你多控制控制这个烹调油。而且控制牛奶里的脂肪，同时也可能会使必需脂肪酸和脂溶性维生素都减少摄入了，对身体都是很大的损害。

对于大多数普通来说，并不推荐大家喝低脂或者是脱脂的牛奶。选择全脂的牛奶比较好。因为蛋白质、脂肪、脂溶性维生素、矿物质，这些都能够通过这一杯牛奶，让身体得到补充。但是也有一些特殊人群，比如说胆结石、胆囊炎、急性胰腺炎的恢复期，这些需要特别严格限制膳食脂肪含量的，是要选择低脂和脱脂的牛奶。还有需要控制体重，在短时期内下降体重有要求的，那么从食物的各个方面，都要减能量摄入量。那么从烹调油和一些动物性油脂含量丰富的食物，做好控制就可以了。一般我指导我的患者早晚喝牛奶。

对于喝牛奶的温度。常温的、冷藏的、加热的都可以喝，但注意，加热的牛奶温度不能高于摄氏70度。

喝了牛奶不舒服，腹胀怎么办？这种情况从少量喝起，一天先喝50—毫升，然后适应了再逐渐增加量。还有就是选择一些特殊的牛奶产品，也能缓解一些不适。比如说低乳糖的牛奶，或者是特殊配方的牛奶。尤其是您一点一点的试验，就是每一种从少量，然后观察自己的反应。大多数人经过调整都是能够喝的，对牛奶不耐受的情况，有些人真是觉得挺苦恼的。建议大家尝试选择不同的产品，看是不是能耐受，从少量喝起。常温奶能更好更耐受好一点。而且不同的奶的品种，大家适应性也不一样，慢慢来。低乳糖的牛奶，都是很好的。

现在市场上有一种叫A2β酪蛋白牛奶，对有些人的适应性还是挺好的。牛奶中的蛋白质分为酪蛋白，和乳清蛋白。含量最多最丰富的是酪蛋白，酪蛋白里面有一些组分，比如说α酪蛋白和β酪蛋白，那么β酪蛋白有A1型和A2型，其实这种牛奶，它的那个奶牛是比较稀缺的。就是奶牛在为人类服务的过程中，它也是有基因变异。有一些奶牛就产生A1β酪蛋白，这种蛋白喝了之后可能有腹胀腹泻不耐受。人类开始并不知道这个情况，经过很多年才发现，那么已经这种变异的奶牛，遍布了全世界，那么经过筛选，才发现了有纯种的，不含这种酪蛋白的奶牛，是产生A2β酪蛋白的奶牛。现在就成了稀有品种，经过筛选，奶源的这种严格的控制，才能产生这种牛奶。可能是牛奶这种神奇，而可爱的食物确实是在人体里，不同的成分代谢的产物，是不一样的。

科学家们就是对这种A1β酪蛋白的牛奶，就是那种变异以后的那个奶牛，产生的牛奶，产生的这个成份，有一种叫酪啡肽，是一种小分子肽，它就是可能会让我们产生，不舒服的一个捣乱分子。所以有些人就会产生一些不耐受的情况。A2β酪蛋白型的这个牛奶，适合所有的人群。尤其是一些消化功能比较弱的，像老年人、儿童和孕妇等，都可以尝试喝这种牛奶。所以大家根据不同的，自己的耐受的情况，喝全脂牛奶、脱脂牛奶、低脂牛奶，或者是特殊品种的牛奶，哪个适合自己就喝哪个牛奶。而且要坚持长期喝，每天早晚或者作为中间的加餐，喝-毫升的量。这样就很好，从蛋白质这儿，数量上喝毫升的牛奶，大概提供10克的蛋白质。这样优质蛋白质的来源就能保证。