婴儿黄疸的科普小知识

很多宝宝出生后都会经历一段皮肤黄染的时期，而这一点困扰了很多新手宝妈，宝宝为什么会出现皮肤黄染？皮肤黄染多久可以消退？医院就诊？今天小编就为宝妈们带来关于婴儿黄疸的科普小知识。

黄疸是一个症状，其本质是血液中胆红素含量的增加，由于胆红素是橙黄色，所以在皮肤和黏膜上呈现出黄色，正常成年人血清胆红素低于17μmol/L（1mg/dl），当超过34μmol/L（2mg/dl）即可出现黄疸。新生儿由于毛细血管丰富，当胆红素超85μmol/L（5mg/dl）就会出现肉眼所见的黄疸。

胆红素主要来源于红细胞破坏后的产物。正常成人的红细胞寿命在天左右，新生儿红细胞数量较成人多，但寿命却较短（70～天），破裂的红细胞会产生更多胆红素。此外，由于新生儿肝脏系统发育不成熟，肝肠循环功能也不完善，导致胆红素清除减少、重吸收增加。

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻，皮肤黄染主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12mg/dl，早产儿不超过15mg/dl。通常情况下足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退，除皮肤黄染外，其他一切正常。

若出现以下情况之一，则要考虑为病理性黄疸，医院就诊：

（1）黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸;

（2）黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过5mg/dl;

（3）黄疸进展快，即在一天内加深很多;

（4）黄疸曾经消退后来又加重，或者长时间不退(足月儿超过2周以上，早产儿超过3周;

（5）伴有吃奶不好、体重不增、大便色白、嗜睡、尖叫、抽搐、发热等情况需要立即就医。

（1）晒太阳：“多晒太阳来退黄”可能是黄疸治疗流传最广的误区了，事实上晒太阳不仅仅效率很低并且容易晒伤，太阳光中含有紫外线，对孩子的眼睛和皮肤都会造成伤害，同时，太阳光中还有大量的红外线，具有明显的升温作用。而小婴儿自我调节体温的能力差，容易受环境温度影响，长时间晒太阳容易造成体温过高。

（2）喝葡萄糖水：事实上，葡萄糖水对黄疸没有任何帮助，宝宝的胃本来就小，喝葡萄糖水会让宝宝吃奶减少，排便也会减少，就会影响胆红素的排出。还会使宝宝的血糖升高，干扰糖代谢，还会影响孩子的味觉，让孩子“习惯”吃甜，为将来的肥胖等问题埋下隐患。

（3）中成药：市面上不少宣称有退黄作用的中成药，其中大都含有致泻的成分，通过腹泻来加速胆红素的排出，确实能够在一定程度上减轻黄疸。但由于宝宝的消化系统尚未发育成熟，此方法并不可取，会引起恶心、呕吐、体重不增等不良反应，还会促使宝宝肠道菌群失调。

来源：叶晓琳/医院小儿消化

编辑：王恩会/医院小儿消化