维生素D缺乏可致糖尿病肾病病情恶化

已有研究表明，维生素D能抑制肾素的生物合成，维生素D缺乏与慢性肾病患者（CKD）疾病进展有关。伴2型糖尿病（T2DM）的CKD患者中25-(OH)D严重缺乏的发病率极高。然而，25-(OH)D的缺乏是否是糖尿病肾病进展的危险因素，目前仍有待研究。

为探究25-(OH)D缺乏与T2DM肾病患者肾病进展之间关系，西班牙马德里Alcorcón医院的Fernández-JuárezG等人开展了一项多中心随机对照研究。

该试验纳入年至年间例T2DM肾病患者，受试者随机接受一种血管紧张素转化酶抑制剂联合一种血管紧张素受体拮抗剂，或一种血管紧张素转化酶抑制剂，或一种血管紧张素受体拮抗剂的治疗。研究比较了上述不同试验组间延缓糖尿病肾病进展的程度。研究人员在第4及第12个月时检测血清25-(OH)D水平。该研究的主要复合终点是血清肌酐较基线升高超过50%、终末期肾病（ESRD）或死亡。所有受试者的数据均被纳入最后的统计分析。

结果显示，共有53例（51.5%）患者25-(OH)D＜15ng/ml。中位随访32个月后，23例（43.4%）维生素D缺乏的患者及8例（16%）维生素D未缺乏的患者达到主要终点。尿蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率估计值以及醛固酮基线值校正后的多变量Cox回归分析发现，维生素D缺乏与T2DM肾病患者高风险性达到复合终点独立相关（危险比为2.88；95%CI：1.84～7.67；P=0.04）。

上述研究表明，使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）抑制剂的T2DM肾病患者中的维生素D缺乏比较常见，并且维生素D缺乏与肾病病情进展以及不良预后风险的增加独立相关。

（来源：gkxs-xm）

1ml:5mg（20万单位）

录入最新年（国家基本药物临床应用指南）

（国家基本药物处方集）维生素D2注射液，适应症为

1．用于维生素D缺乏症的预防与治疗。如：绝对素食者、肠外营养病人、胰腺功能不全伴吸收不良综合征、肝胆疾病(肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸)、小肠疾病(脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻)、胃切除等。

2．用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下(术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下)的治疗。

3．维生素D2可用于治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症。

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