科普讲堂鲜红斑痣的症状及治疗

鲜红斑痣(nevusflammeus)一种良性的血管病变，又称葡萄酒色斑(pws)，俗称“红胎记”，是一种常见的先天性、良性、不自行消退的真皮浅层毛细血管扩张畸形。其发病率0.3—0.5%。

发病机制尚不清楚，有研究表明鲜红斑痣皮损区神经分布较正常侧皮肤明显减少，神经血管比降低可能导致血管扩张畸形，这可能是其发病机制中的一个重要因素。

组织学研究发现其主要为毛细血管壁先天性薄弱引起的真皮浅层毛细血管扩张畸形，畸形血管的管壁仍为单层内皮细胞构成，而无增生，有别于以血管内皮细胞增生为主要特点的血管瘤。故将其列入血管畸形类(毛细血管畸形)。

鲜红斑痣为出生时即有，起初是大小不一的淡红、暗红或粉红的斑点或斑片，表面光滑、边界清楚，按压可褪色，随年龄增长和身体生长病灶面积而相应增大，颜色加深变红、变紫，瘤体增厚，部分呈结节样改变，少数病例增生的结节可呈葡萄状或瘤状，甚至极度扩张而下垂。极少自然消退，不经治疗一般将伴随患者终生，不能自行消退。

鲜红斑痣可发生于任何部位，常见于颈部、面部、头部、上肢，占75%-80%。多为单侧，极少为双侧，有时会累及到粘膜。患者大多无不适主诉，无皮温升高，极个别伴有异常出汗，或感觉异常。鲜红斑痣一般无明显功能障碍。少数伴有各种综合症而出现肢体、眼睛、脑部相应症状。它还同时累及到眼神经和上颌神经，15%会造成青光眼，1%—2%的患者伴有同侧的软脑膜血管畸形，称为sturge—weber综合征。

影响鲜红斑痣治疗效果的原因

1、首先与鲜红斑痣生长的部位有关，即解剖结构和位置有关。根据我们十余年治疗经验总结分析，生长于后枕部的鲜红斑痣，大多数可以自行消退。其余部位治疗效果比较，生长于额头、颈部效果比较好，发生于前胸，后背、四肢近端效果可，发生于面颊、四肢远端的效果较差。

2、和诊疗方案有关系，也就是说和运用的治疗设备有关系，比如激光的类型、光子的类型、光动力治疗中光敏剂的类型等。

3、和患者的年龄，皮损的大小、颜色、厚度等有关系，鲜红斑痣随年龄增长，皮损逐渐加深增厚，给治疗带来困难。

4、和治疗师对疾病的认识和对所运用的治疗设备性能的掌握程度有关系，比如针对不同的病情如何准确调整激光的能量、脉宽、光斑大小，如何调整好手法、高度等。

5、部分鲜红斑痣部位特殊，畸形血管位置较深，由于激光和治疗设备的局限性而导致疗效不佳。

治疗前

双波长染料激光治疗6次后，全部颜色减轻，面积减小。但颞侧颜色相比于眼睑与面颊部位，颜色改善的更轻，面积更小。

治疗前

双波长染料激光治疗两次后，颜色变浅，面积变小，其效果和生长部位，患者年龄、颜色，厚度有关系。