自测丨2016年内分泌领域大事件盘点

医脉通导读

年，国际内分泌领域多个方面取得了突破性进展，现在通过一项小测验对这些相关“大事件”回顾一下吧！

LEADER研究结果公布

今年LEADER和SUSTAIN-6结果的公布，显示出胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂利拉鲁肽和长效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物semaglutide可带来心血管获益。相较于安慰剂，这两种药物可显著降低不良心血管事件的发生率（MACE）。那么与安慰剂相比，利拉鲁肽可使MACE和心血管死亡率下降多少？

A.13%和22%

B.15%和25%

C.12%和21%

D.11%和24%

E.16%和26%

LEADER结果显示，利拉鲁肽组与安慰剂组患者主要终点事件发生率分别为13.0%与14.9%（非劣效性检验p0.，优效性检验p0.01）；心血管死亡率分别为4.7%与6.0%（p=0.）；全因死亡率分别为8.2%与9.6%%（p=0.02）；两组间非致死性心肌梗死、非致死性卒中与因心衰住院无统计学显著性差异。MACE风险下降程度为13%（利拉鲁肽组：/例患者vs安慰剂组/例患者；风险比[HR]，0.87；P=0.01优效性），其中心血管死亡率降低22%。故选A。

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二甲双胍热点

LEADER和EMPA-REG掀起了2型糖尿病二线药物的讨论，而一线药物二甲双胍本身就有诸多新闻，以下哪项正确？

A.研究表明二甲双胍可改善某些癌症

B.美国FDA和欧洲药品管理局（EMA）批准二甲双胍可用于中度肾衰的2型糖尿病患者，从而推翻了之前的指导建议

C.二甲双胍与神经退行性疾病风险降低相关

D.二甲双胍可减轻自闭症患者的体重增加

E.以上所有

根据女性健康倡议（WHI）最新研究分析，长期二甲双胍治疗可能与癌症死亡风险降低相关；美国FDA和EMA均放宽了二甲双胍在肾功能损害人群中的应用界限，现已批准可用于大多数轻度和中度肾功能衰竭患者；美国糖尿病协会年会上公布的一项退伍军人回顾性纵向研究显示，二甲双胍可能会对神经退行性疾病（包括阿尔茨海默氏症和帕金森）产生长期性保护作用；来自加拿大的一项研究表明，二甲双胍可减轻青少年自闭症患者服用抗精神病药物（如利培酮）带来的体重增加问题。故选E。

扩展阅读FDA：二甲双胍对某些伴肾脏疾病患者安全丨二甲双胍与神经退行性疾病风险降低相关

哪种内分泌药物过度使用？

二甲双胍是2型糖尿病治疗中最常用的药物，而另一种药物也被内分泌科医生广泛处方，甚至过度应用。以下哪一项是？

A.左旋甲状腺素用于妊娠期亚临床甲减的治疗

B.胰岛素用于2型糖尿病的治疗

C.左旋甲状腺素用于亚临床甲减的治疗

D.维生素D用于预防骨折

E.HRT用于控制更年期症状

最近几年，左旋甲状腺素的处方量急剧增加，这很大程度是因为指南推荐促甲状腺激素亚临床的增加也应采取治疗，即使患者无症状。相关专家表示亚临床甲减应个性化治疗且至少2次TSH试验显示异常结果后才可采取治疗。

不过，许多研究显示左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲减可改善胎儿及母亲结局，包括降低低出生体重儿风险、改善Apgar评分及降低死产和早产风险。另一项研究显示，妊娠期甲状腺功能减退与早产风险增加50%相关。故选C。

扩展阅读左旋甲状腺素过度使用成风，看专家怎么说？丨左旋甲状腺素治疗可减少低出生体重儿丨左旋甲状腺素治疗降低流产及早产风险丨左旋甲状腺素治疗对亚临床甲减妊娠患者有益

维生素D热点

是否应该进行维生素D的筛查/补充（尤其是冬天）一直存在争议。下述哪一项正确？

A.高剂量补充维生素D可预防老年人跌倒风险

B.维生素D不用于糖尿病神经病变疼痛治疗

C.避免光照与吸烟等危

D.证据支持所有人补充维生素D

E.以上所有

一项纳入例女性的瑞典研究显示，避免光照的非吸烟者与吸收大部分光线吸烟者的预期寿命相似；一项随机试验显示，高剂量维生素D实际上增加老年人骨折风险，而少量维生素D可缓解糖尿病神经疼痛。是否应普遍补充维生素D仍存在争论。故选C。

扩展阅读避免光照或与吸烟危害相当

1型糖尿病诊断年龄

谈到1型糖尿病，英国新首相特蕾莎·梅成为首位患有1型糖尿病的世界主要领导人，因为在其50岁时才诊断出1型糖尿病。30岁以后诊断为1型糖尿病的患者比例是多少？

A.23%

B.47%

C.18%

D.34%

E.61%

根据9月份欧洲糖尿病研究协会（EASD）上的一份最新英国研究，近一半的1型糖尿病患者在30岁后发病。今年7月，特蕾莎·梅成为首位患有糖尿病的世界主要领导人。故选B。

绝经后激素治疗

另一个影响近一半中年女性的激素问题为更年期，平均持续时间为7年。国际更年期协会今年夏天发布的最新指南表示激素替代疗法（HRT）仍然是更年期症状最有效的治疗方法。以下哪一机构赞同该指南？

A.美国内分泌学会

B.北美更年期协会

C.国际骨质疏松基金会

D.拉丁美洲更年期协会

E.以上所有

以上所有协会均支持HRT是治疗围绝经期女性相关症状的最好选择，不过应根据患者症状、预防需要、个人史及家族史等因素个性化治疗。同时，美国内分泌学会警告不应使用复合激素治疗更年期疾病、性功能障碍或甲状腺功能紊乱。故选E。

营养、代谢、超重与肥胖

年暴饮暴食和肥胖问题持续严重。关于营养、新陈代谢、超重和肥胖这一主题，今年有什么新的研究出现？

A.伴有FTO肥胖基因的人群对减肥治疗反应不佳

B.食欲增加相较于新陈代谢减慢对体重恢复的影响更强

C.儿童肥胖增加从幼儿园到2年级全年

D.最新美国膳食指南受到普遍欢迎

E.以上所有

研究发现食欲增加相较于代谢减慢对体重恢复的影响力更强，因此影响食欲的药物对于预防体重的恢复可能更重要；科学家发现FTO基因携带者对减重治疗（饮食治疗、身体活动或药物）的反应与其他人一样；最新研究表明儿童超重或肥胖率的增加在5-7岁之间，但仅在学校假期间；人们对最新美国膳食指南褒贬不一。故选B。

有关HbA1c的讨论

今年有很多有关HbA1c及其在糖尿病管理中作用的讨论。下述哪一项比较准确？

A.在预测糖尿病前期风险上，HbA1c优于血糖

B.FDA专家小组支持即时HbA1c检测用于糖尿病诊断

C.美国黑人比白人HbA1c水平更高

D.以上所有

多项研究表明，在预测糖尿病前期风险上HbA1c可能优于其他血糖。一项研究表明，HbA1c相较于血糖水平在诊断糖尿病前期上优于血糖水平，并且可以帮助确定以后10年相关并发症风险较高的人群；HbA1c的测定相对简单，美国FDA专家小组支持在某些即时检测背景下测定HbA1c以诊断糖尿病；根据RichardBergenstal等人开展的一项研究，非洲裔美国人相较于白人HbA1c水平高0.8%，这可能是前者葡糖糖结合红细胞的速率更高。故选D。

扩展阅读预测糖尿病前期长期风险，HbA1c优于血糖

信源：QuizYourself:WhatWastheTopEndoNewsof?Medscap.December27,.

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