重组人干扰素2b凝胶治疗手足口病的疗

重组人干扰素α-2b凝胶治疗手足口病的疗效观察

邱晓菊，陈普拉，莫小敏(医院儿科，广东高要)

摘要

例患儿均为住院确诊手足口病病例，随机分两组进行治疗，在常规抗病毒及支持治疗法基础上，治疗组61例，采用重组人干扰素α-2b凝胶治疗;对照组59例，采用阿昔洛韦软膏治疗。观察两组治疗前后病情的变化。结果治疗组使用重组人干扰素α-2b凝胶治疗有效率明显高于对照组，P0.05为差异有统计学意义。重组人干扰素α-2b凝胶治疗手足口病疗效好，均未见不良反应，值得推广及应用。

关键词

手足口病;重组人干扰素α-2b凝胶;阿昔洛韦软膏

手足口病主要是由肠道病毒感染引起的一种以手、足、口腔和臀部等部位散在斑丘疹和疙疹为特征的出疹性疾病，本病主要病原为肠道病毒属的柯萨奇病毒A16(Cox16)和肠道病毒71(Ev-71)。多发于婴幼儿，尤以四岁以下儿童发病率高，手足口病患儿通常先表现为口疼痛、厌食、哭闹不安及低热，亦可不发热。口腔内可见散在性小疙疹或溃疡，位于舌、峡黏膜及硬腭等处为多。皮疹可见斑丘疹，后转痘疹为小，质较硬。皮疹出现于手脚为多，也可出现于双膝、臀部。皮疹消褪后不留瘢痕或色素沉着，但需防止继发感染。如果由Ev-71病毒感染引起的，病情较重，可引起脑炎、脑膜炎及肺出血等。如果治疗和护理不当，可加重病情。我们采用重组人干扰素α-2b凝胶(商品名:尤靖安厂家:兆科药业(合肥)有限公司)治疗手足口病效果满意，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料例患儿均在我院住院确诊手足口病病例，年龄4个月-7岁，所有患儿均依据临床体征皮疹特点和病毒学依据诊断为手足口病，均无并发症。将患儿随机分为治疗组61例，在常规抗病毒及支持治疗法基础上，采用重组人干扰素α-2b凝胶外用治疗;对照组59例，在常规抗病毒及支持治疗法基础上，采用阿昔洛韦软膏外用治疗，两组年龄性别病情比较，差异无统计学意义(均P0.05)，具有可比性。

1.2方法在常规抗病毒及支持治疗法基础上，治疗组应用温水洗净患处后，用重组人干扰素α-2b凝胶直接涂擦患处，4次/d。对照组应用温水洗净患处后，用阿昔洛韦软膏直接涂擦患处，4次/d。

1.3疗效判定标准治疗5d,根据症状及体症变化评价疗效。治愈:热退，皮肤皮疹及口腔溃疡完全消退，皮肤及口腔黏膜完全恢复正常，患儿口腔无疼，爱安静无哭闹，进食、精神明显改善。显效:热退，皮肤皮疹结痴或消退80%以上，口腔溃疡变浅变小，患儿口腔无疼，爱安静无哭闹，进食、精神明显现改善。好转:热退，皮肤皮疹结痴或消退30%以上，患儿口腔疼痛减轻，哭闹减少，进食、精神有改善。无效:仍有发热，皮肤皮疹未结痴或消退30%以下，患儿口腔溃疡变浅变小不明显及仍疼痛，有哭闹，进食、精神无明显现改善。总有效率=(治愈数+显效数+好转数)/总例数×%。

1.4统计学方法两组有效率的比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1疗效比较治疗5d后，治疗组有效率高于对照组，两组患儿治疗结果见表，两组临床疗效比较差异有统计学意义。见附表。

2.2不良反应治疗组和对照组均未发现有明显不良反应。

3讨论

重组人干扰素α-2b凝胶具有广谱抗病毒作用，其抗病毒机理主要通过干扰素同靶细胞表面干扰素受体结合，诱导靶细胞内产生2-5(A)合成酶、蛋白激酶PKR,MX蛋白等多种抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成，抑制病毒核酸的复制和转录而实现。干扰素还具有多重免疫调节作用，可提高巨噬细胞的吞噬活性和增强淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒等，促进和维护机体的免疫监视、免疫防护和免疫自稳功能。

手足口病病毒主要存在于皮疹的浆液、血液及鼻咽分泌物中、应用重组人干扰素α-2b凝胶直接涂搽手足口病患儿的患处，既可以直接通过其抗病毒作用消灭局部的病毒，，减少传染性，同时部分干扰素还可以直接吸收入血，又能对患儿起免疫调节作用，提高患儿对病毒的抵抗能力，发挥局部及全身作用，达到促进机体康复的目的。

木文表明重组干扰素α-2b凝胶治疗手足口病治疗效果好，既方便地去除了病毒，又提高了治愈率，疗效明显优于阿昔洛伟软膏治疗，值得推广应用。