浦人医技术小肠镜下患者十余年腹泻原

近日，我院消化内科在麻醉科的支持配合下，在消化内镜中心顺利完成了首例小肠镜检查，此项技术的开展标志着我院内镜诊疗水平又上了一个新台阶。

宋先生今年55岁，大便次数增多、腹泻的情况已持续10余年，严重时每天超过10次，这对他的生活和工作产生了很大的影响。在外院反复检查胃肠镜均未发现腹泻的原因，宋先生为此一直很苦恼。近日，他来到到我院门诊就诊，肠镜示回盲瓣炎，胶囊内镜诊断为小肠多发隆起病变。很快，宋先生入住我院消化内科，经详细地综合评估，消化内科、内镜中心胥明主任建议其行小肠检查进一步明确病因。

6月15日，胥明主任为宋先生进行了小肠镜检查。术中，他耐心地循腔插镜进回肠50cm，见回肠弥漫性增生性息肉样改变，靛胭酯染色见腺管样开口、绒毛状结构，息肉处行活检，整个检查过程非常顺利，最终病理明确诊断为小肠淋巴滤泡增生。困扰宋先生多年的腹泻原因也终于水落石出。

小肠是人体中最长的消化管道，成人的小肠全长约5～7米，距口和肛门都很远，小肠管腔长而游离、迂曲，使得内镜进镜和观察均很困难。小肠的特殊解剖结构给疾病的诊断带来一定的难度。过去小肠疾病的诊断主要依赖影像学检查，全消化道钡餐、小肠气钡双重造影、核素扫描、选择性动脉造影、B超、CT、MRI、PET等方法，这些检查解决了临床部分问题，但都有其局限性，敏感性和准确性较低，无法满足临床诊断的要求。胶囊内镜虽然也用于小肠疾病的检查，但存在盲区，且无法取病变组织的进行病理检查，所以也存在一定的局限性。而小肠镜则克服了胶囊内镜的缺陷，通过经口和经肛侧分别进镜相结合的方式就能使整个小肠得到全面、彻底、无盲区的直视检查，视野广、图像清晰，并可行内镜下活检及相关治疗。

小肠疾病虽然比较少见，但由于其诊断上的困难，一直是临床上的难题。双气囊电子小肠镜的出现，使我们可以很方便地观察到全部小肠，极大提高了小肠疾病的检出率，解决了更多的临床问题，为更多的病人带来福音。

哪些人需要进行小肠镜检查？

◆消化道出血的病人，经胃镜和结肠镜检查未能发现病变，临床怀疑有小肠疾病者。

◆克罗恩病的全消化道评估。

◆不完全小肠梗阻。

◆怀疑有小肠器质性病变者，如小肠肿瘤、小肠吸收不良综合征、慢性腹痛及慢性腹泻等。

◆多发性息肉患者的全消化道评估。

◆小肠造影或胶囊内镜有小肠异常发现者。

◆开展小肠疾病的内镜下治疗：息肉的电切术、小肠出血的注射治疗及异物的取出术（包括滞留的胶囊内镜）等。

胥明

主任医师，消化内科主任

硕士研究生导师

专家门诊：周三上午

上海市医学会消化系分会胰腺学组委员

上海市第八届消化内镜委员

上海市第八届静脉曲张学者委员

上海市消化内镜ESD青年学组副组长

上海市中西医结合内镜ERCP学组委员

上海市抗癌协会消化内镜专业委员会委员

上海市老年学会委员

中华消化心身联盟上海市委员会首届理事

上海市健康教育协会消化与健康专家委员会委员

浦东新区消化学科带头人

浦东新区医学会内镜专委会委员

浦东新区中医药协会脾胃病专委会副主任委员

年毕业于上海第二医科大学，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。曾任同济医院南院消化科执行主任。年作为访问学者在加拿大魁北克Mcgill大学医学院进修消化内科，年到香港中医院研修。擅长消化系统危重症的诊治，如重症胰腺炎、消化道大出血、胆道休克、重症炎症性肠病等。精通各类内镜操作，熟练掌握ERCP、ESD、EUS、ESVD、PEG、消化道支架置入等内镜下介入治疗。以第一负责人主持浦东新区卫计委课题一项，江西吉安市科委课题一项；江苏省自然基金一项，南京医科大学课题2项，获得上海市科技进步发明三等奖，发表SCI论文9篇，中华系列文章5篇，参编专著3本。

撰稿：杭冬云何晓童

原标题：《小肠镜下患者十余年腹泻原因终水落石出》