名医在线本周主要咨询的肠胃问题,答案

为了普及胃肠健康知识、传播胃肠健康理念，医院，特邀省知名专家，开设讲解专栏，帮助大家答疑解惑。

专家在线答疑时间：每周六

问题1

得了萎缩性胃炎严重吗，该怎么办？

医生你好，我因为长期胃口不好，前段时间去检查了一下，没想到结果是萎缩性胃炎。请问这种胃病该怎么治疗？很严重吗？

高炳中主任：

患者你好，“萎缩”不可怕，定期复查很重要！复查一方面为提高早期胃癌的检出率，一方面为控制患者的医疗支出。目前医学专家认为：萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1-2年作内镜和病理随访，中重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次，轻度异型增生每6个月随访一次，重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。

问题2

哪些息肉易恶化为癌？

医生你好，请问得了息肉长期不治会恶化吗？哪些息肉会恶化为癌？

董新良主任：

你好，息肉分为良性息肉和恶性息肉，良性息肉癌变几率相对比较低，建议定期复查，但是恶性息肉需要引起高度重视。具备以下3项条件之一者，就可以称为高危腺瘤：

1、息肉直径≥10mm；

2、绒毛状腺瘤，或混合性腺瘤中绒毛结构超过25%；

3、伴高级别上皮内瘤变。

如果诊断为高危腺瘤性息肉的，不但要及时切除，而且在切除后还要遵医嘱定期复查。

因为即使切除了，长腺瘤的环境还在，很可能还会复发；其次，有的切除不一定彻底，留有残端。所以，你确定息肉的性质，再进行针对性复查和治疗。

问题3

感染了幽门螺杆菌，但是没有症状，需要治疗吗？

医生你好，上周单位组织体检，检查出有幽门螺杆菌感染，上网查询说这种病菌会产生一些症状反应，比如口臭恶心啥的，但是我并没有任何不适症状，请问这种情况需要治疗吗？

陈文胜主任：

患者你好，对于成年人建议不管有没有症状都进行根除，比如在日本，12岁以上强制检测和根除，所以日本的胃癌发生率逐年在下降。此外，研究表明，幽门螺杆菌阳性患者者，约有1-2%最终会发展为胃癌，而95%的感染者长期不治会患十二指肠溃疡，70%的会患上胃溃疡，另外，几乎%的慢性活动性胃炎与幽门螺杆菌密切相关。

问题4

胃食管反流反复发作该怎么有效预防？

医生你好，我是一名胃食管反流患者，病史有好几年了，一直反反复复，请问有没有有效的缓解胃食管反流病的治疗方法？

孙东阳主任：

患者你好，胃食管反流是一种慢性疾病，需采取维持治疗才能防止复发。目前维持治疗的方法有3种：维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。

维持原剂量或减量：维持原剂量或减量使用质子泵抑制剂，每日1次，长期使用以维持症状持久缓解，预防食管炎复发；

间歇治疗：质子泵抑制剂剂量不变，但延长用药间隔时间，最常用的方法是隔日疗法或3日1次。

按需治疗：仅在出现症状时用药，症状缓解后即停药。按需治疗建议在医师指导下，由患者自己根据症状控制用药，没有固定的治疗时间，治疗费用较低。

问题5

肠易激综合症该怎么治疗？

医生你好，我今年44岁，患有肠易激综合症，也有吃一些胃肠道药物，但是一直都不见好，请问这种情况下，该怎么办？

刘金歌主任：

患者你好，首先，肠易激综合症不是很严重的症状或是危及生命的疾病，不用过于焦虑和担心，对部分患者来说，精神健康咨询和减压训练（肌肉放松训练）能够减轻IBS的症状。建议你在每天的饮食中增加纤维素食物，能有效消除或是减轻痉挛性疼痛的严重程度，让硬的粪便更容易通过肠道，且纤维素食物可以吸收肠道过量的水分预防腹泻。如果是便秘，应该在日常饮食中增加水分的摄取来软化粪便。当然，有些人可能用某种药物比起其他药物的疗效更好，所以建议你听取医生的建议进而缓解症状。

问题6

常年肛脱怎么办？

医生你好，我今年67岁，十几岁就开始有肛脱现象，家里姥姥舅舅他们也有肛脱病史。当时因为家里条件不好，一直没有有效治疗，现在感觉更严重了，因为稍微咳嗽就会脱出，严重的时候直肠露出有几公分，请问该怎么办？必须手术治疗吗？

周贵金主任：

患者你好，你的这种情况，建议是及时进行治疗，因为久拖不治很容易引起炎症、肿胀并发生疼痛、加重便秘，甚至还会导致肛门失禁、脱出物坏死等问题。考虑到你的病史较长，经济条件有限，可以进行微创手术治疗，像我院针对这种病症会采用PPH微创术，它具有安全、并发症少、无痛、创伤小、不损伤肛周皮肤、出血少等优点，而且治疗费用也不高。

以上仅提供部分患者提问的答案，如果您有更多胃肠、肛肠问题，可以在