健康问答成都誉美医院中西医结合肾病科

医院订阅哦！问答您好！我想咨询一下，IgA肾病治疗期间是不是不能生育？停药好了之后能马上要孩子吗？还是要等一两年不复发才能要孩子？男性IgA患者需要注意一下自己的体力不要过多的劳累，行房事也需要有度。对于病情不稳的女性是不宜怀孕的，因为容易流产对胎儿不好，还有就是对于母体也不好，可能会加重肾脏病情，所以患者必须谨慎对待。如果不注意，患者的病情就会复发，甚至加重。对于患有IgA肾病的患者如果想要怀孕的话，需要等到病情稳定之后再怀孕。一般女性在各项尿检指标转阴2-3年后即可怀孕，但是在怀孕期间需要定期的检查，遵循医生的嘱托。检查肾功能检验报告中，总蛋白和白蛋白都低于正常值，这两项代表什么？血浆白蛋白由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的40%～60%。白蛋白主要生理功能包括：作为内源性氨基酸营养源；具有相当的酸碱缓冲能力；它也是血浆中很主要的载体，许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等等，都是通过与白蛋白的结合被运输；另一功能是维持血液胶体渗透压；白蛋白分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。导致低蛋白血症的原因包括：（1）蛋白合成减少，如摄入不足或消化道或肝脏疾病所致的营养不良、肝脏合成功能异常；（2）慢性消耗性疾病如感染结核、肿瘤、糖尿病等，体内蛋白分解代谢旺盛，消耗过多，合成不足以代偿；（3）丢失过多，如肾病综合征患者经肾脏丢失大量蛋白尿，此外，经肾外途径亦可丢失蛋白，如反复抽取浆膜腔积液、慢性腹泻等。总蛋白由白蛋白和球蛋白组成：其降低注意有一下几种原因，应根据病情综合考虑。（1）合成减少，肝细胞受损，肝功能出现障碍，肝脏合成蛋白质减少，白蛋白下降明显，造成总蛋白低。（2）丢失过多：如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血；如肾病综合征时，尿液中蛋白质长期大量丢失；溃疡性结肠炎时，可随粪便排出一定量的蛋白质。（3）消耗过多：营养不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收不良，患有慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。肌酐多左右，现在饮食要注意什么？有可能会恢复吗？谢谢！临床上对于诊断病史不能明确急慢性肾功能衰竭的患者要注意鉴别，积极完善相关检查，明确病因，必要时可行肾穿刺活检术明确。如果是急性肾功能衰竭，要注意判断急性肾功能衰竭的类型及导致急性肾功能衰竭的病因，针对病因争取治疗时机。如果是急性肾功能衰竭，找到病因并积极治疗，肾功能恢复的可能性是有的。但是如果是慢性肾功能衰竭，一般肾功能不可能恢复的，且慢性肾功能衰竭分为如下5期，诊断不同时期的治疗侧重点有所不同。CKD1期：肾损伤指标（+），GFR正常（＞90），GFR无异常，重点诊治原发病，CKD2期：肾损伤指标（+），GFR轻度降（60?89），减慢CKD进展，降低心血管病风险，CKD3期：GFR中度降（30?59），减慢CKD进展，评估治疗并发症，CKD4期：GFR重度降（15?29），综合治疗，治疗并发症，CKD5期肾衰竭（GFR＜15或透析），透析前准备及透析治疗。为了明确CKD不同阶段的防治目标，提出三级预防概念很有必要。所谓一级预防，又称初级预防，是指对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患（如糖尿病、高血压病等）进行及时有效的治疗，防治慢性肾衰竭（CRF）的发生。二级预防，是指对已有轻、中度CRF的病人及时进行治疗，延缓、停止或逆转慢性肾衰竭的进展，防治尿毒症的发生。第三级预防，是指针对尿毒症病人及早采取治疗措施，防止尿毒症的某些严重并发症的发生，提高病人生存率和生活质量。对于慢性肾功能衰竭的患者，需进行低蛋白饮食可降低肾小球内高灌注、高血压及高滤过，减少蛋白尿，从而减慢患者肾小球硬化及间质纤维化的进展。当GFR低于25ml/（min/l.73m2）时，蛋白质入量应限制在0.6g/（kg·d）。应该保证足够的热卡摄入35kcal/（kg·d），以最大限度利用饮食中的蛋白质。另外可补充必需氨基酸或酮酸氨基酸混合物。此外，对于有高血压和水肿的病人应该限制盐的摄人。血脂异常的病人应进行饮食调整，必要时应予以降脂药物治疗。慢性肾衰，肌酐，近两天出现了水肿，少尿，需要禁盐吗？合理饮食对慢性肾衰病人尤为重要。人体代谢产生的废物主要经肾脏排泄，由于慢性肾衰患者的肾功能损害是渐进发展而不可逆转，必然导致代谢废物的潴留，同时潴留的废物又反过来作用于人体各系统各脏器，互为因果，形成恶性循环，加重病情。“出口”发生了障碍，“进口”必然受到相应的限制。慢性肾衰病人合理饮食，有利于减轻代谢废物的潴留，延缓慢性肾衰的进程和恶化。水肿是肾病的常见症状，也是病人最易感觉到的变化。由于大家都知道水、盐与水肿直接相关，所以许多病人对吃盐饮水特别注意，造成“恐盐”、“恐水”的心理，甚至不吃盐，结果适得其反。限盐限水对有高血压、水肿、少尿的慢性肾衰病人是必要的，以免造成过多水钠潴留，加重水肿和高血压等。但并非所有的病人都应限制水和盐。若无高血压、水肿和少尿，则不必限制水、盐的摄入。不吃盐可导致钠缺失，出现肌肉痉挛、低血压、低血容量、体位性低血压和肾功能的损伤。即使有水肿和少尿等症状，亦应采取低盐饮食，适当控制入水量。过度恐盐、恐水是没有必要的。肾衰竭患者吃饭后有呕吐感是怎么回事？肾功能衰竭患者因多种尿毒症毒素蓄积，消化系统症状是其最早和最突出的表现，常为CRF的诊断线索，早期表现为厌食，食后胃肠饱胀感，随着肾功能进展，特别是尿毒症期间可出现恶心，呕吐，腹泻，严重者可致水，电解质和酸-碱平衡紊乱，加重尿毒症症状，形成恶性循环，口腔炎，口腔黏膜溃疡在尿毒症时亦不少见，患者可有口臭，带氨味，腮腺常肿大，食管黏膜可有灶性出血，大部分患者还可出现胃或十二指肠溃疡症状，经内镜证实溃疡病发生率可达60%以上，胃和十二指肠炎亦十分常见，症状常与溃疡混淆。此外，上消化道出血在尿毒症人群中十分常见，可出现呕血，黑便，严重者可致大出血约占尿毒症死亡总数之5%，其原因除了与胃肠浅表黏膜病变，消化性溃疡，胃和十二指肠血管发育不良有关外，CRF时血小板功能障碍，血管壁硬化及凝血机制异常亦会或多或少地引起和加重上消化道出血倾向。故当患者出现恶心、呕吐症状时需注意排除肾功能衰竭导致，以免延误诊治。







































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