男性也有更年期综合征吗对照17个症状,赶

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男性更年期保健

卫生健康事业发展七十年巡礼专栏

10·28男性健康日

撰文　白文俊　刘贵中

编辑　保健君

男性更年期综合征，学名为男性迟发性性腺功能减退症(LOH)，是一种与男性年龄增长相关的临床综合征，好发于40岁以上的中老年人。随着年龄的增长，男性更年期综合征不断加剧，体内总睾酮水平以每年1%～2%的速度下降。男性更年期综合征是由于睾丸功能减退而引发的一系列症状和代谢变化，表现为性功能障碍、体能下降、精神心理改变、心脏神经官能症等，出现阴茎勃起功能障碍、性欲低下、体能下降、易疲劳、记忆力减退、注意力不集中、潮热、心悸、多汗、烦躁、易怒、失眠和血脂异常等。

男性更年期综合征病因复杂，睾酮部分缺失是其发病的重要因素，但不是唯一因素，睾丸结构功能异常、性激素结合蛋白因素、雄激素受体因素、肥胖、不良生活习惯、环境因素、系统性疾病、睾丸损伤等在男性更年期综合征发病过程中都起着不同程度的作用。

男性更年期都有哪些症状

男性更年期综合征是一种临床综合征，与睾酮水平降低或作用不足有关，尤其与生物可利用睾酮水平的下降关系密切。雄激素是一种男性激素，在睾丸产生，肾上腺也有少量分泌，主要作用是促进和维持男性第二性征，维持生精功能，激活骨骼、骨骼肌、毛发和皮肤生长，以及促进红细胞生成和促进血管形成。全身多个器官系统，如生殖、泌尿、皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统均分布有雄激素受体，由于雄激素缺乏或受体作用缺陷，导致下图所示多个系统出现不同程度的功能障碍。

男性更年期综合征根据睾酮缺乏症状可分为以下5类。

●性功能减退症状性欲减退、晨勃减少、性生活次数减少、性满意度下降、射精无力、精液量少、勃起功能障碍、阴毛脱落、睾丸萎缩。

●心血管症状潮热、多汗、心悸、胸闷等，心血管不良事件发生率增加。

●精神心理症状嗜睡、失眠、烦躁、易怒、注意力不集中、记忆力下降、兴趣减少、自信心不足、抑郁、焦虑。

●体能下降症状肌肉体积和肌力下降、体力下降、耐力下降、疲乏无力。

●其他体脂增加、肥胖、胰岛素抵抗、血细胞比容下降、贫血、毛发减少、皮肤干燥、骨质疏松和骨痛，骨折不良事件增加。

怀疑自己有更年期综合征？来做一下这张问卷吧——

男性更年期综合征症状问卷（AMS）

症状

01

感到总体健康状况下降(总体健康状况，主观感受)

02

关节痛与肌肉痛(腰痛、关节痛、四肢痛、背痛)

03

多汗(非预期地或突然地阵汗，非劳力性潮热)

04

睡眠障碍(入睡困难、睡眠过程障碍、早醒或感觉疲劳、失眠)

05

需要增加睡眠时间，常常感觉疲劳

06

烦躁易怒(爱发脾气、为小事生气、情绪化)

07

神经质(内心压抑、焦虑、烦躁不安)

08

焦虑不安(感到惊恐）

09

体力极差，缺乏活力(体能下降、活动减少、对休闲活动缺乏兴趣、感到做事少和收获少、感到必须强迫自己参加一些活动)

10

肌肉力量下降

11

情绪忧郁(情绪低落、忧伤、几乎落泪、缺乏动力、情绪波动、感到做什么事都没有意思)

12

感到个人已走了下坡路

13

感到精疲力竭，人生已到了最低点

14

胡须生长减少

15

性生活能力及频率减少

16

晨间勃起次数减少

17

性欲减退

除了上述症状之外，您是否还有其他症状？

如果有，请描述：

上述情况无症状1分，症状轻微2分，症状中度3分，症状严重4分无LOH，17～26分，轻度LOH，27～36分；中度LOH，37～49分；重度LOH，≥50分

如何改善男性更年期综合征症状

男性更年期综合征是一种慢性疾病过程，需要长期积极应对，以顺利安全地度过更年期，也是开启男性美好晚年生活的前提和保障。积极乐观的生活态度和绿色健康的生活方式对于男性更年期综合征的恢复有积极意义，改善更年期症状最有效的办法是乐观的情绪、和谐的性生活、适当的体育锻炼和充足的睡眠。

01乐观的情绪

乐观的情绪决定积极的人生态度，有助于男性更年期综合征患者安全顺利度过这一特殊时期。凡事要想开看开，不要过分在意他人的想法和看法，主动接触乐观向上的人，学习他人的优点和长处，减少或避免消极因素的影响，消除悲观厌世的情绪。

降低个人的物质要求，寻找兴趣和爱好，做到知足常乐，学会自我安慰、自我鼓励，在不断的进步中增强自信心，增加主动探索的勇气。给自己设立小目标，努力完成，并适当给予奖励，无论是物质上的，还是精神上的，有助于培养乐观的情绪和良好的品质。

遇事要换位思考，多站在对方的角度考虑问题，在了解自己真实想法的同时，也主动体会他人的意见和需求，理解并照顾对方的感受。学会管理和控制自己的情绪。

02体育锻炼

增加日常体育锻炼，运动做到“三三三原则”，即每周坚持有氧运动3次以上，每次运动坚持30分钟以上，每次运动后心率达到次/分钟。体育锻炼不仅可以消耗热量、燃烧脂肪、减轻体重，还可将氧送至全身各个组织器官，改善微循环，提高新陈代谢水平，有效防治男性更年期综合征。

健康的体育运动项目包括快走、跑步、游泳、打球等，具体运动方式的选择可根据个人爱好或基本体质。

快走适合于所有的中老年人，坚持做到3公里不骑车(选择步行)、5公里不坐车(选择步行或自行车)、10公里不打车(选择公共交通出行方式)。这样做不仅可以提高身体素质，改善男性更年期综合征症状，还很好地践行了绿色出行，减少污染，改善生态环境。

“三三三运动原则”的重点在于长期坚持，不是一朝一夕的事。

中年人可根据个人能力适当选择对抗性的运动方式，如篮球、足球、乒乓球、羽毛球或拳击比赛等运动项目。高强度的运动项目不仅可以锻炼身体，激发身体潜能，而且能调动睾丸储备功能，提高体内雄激素水平，缓解男性更年期综合征症状，达到预防和治疗的双重目的，有效防止睾丸功能退化或睾丸萎缩的发生。

03和谐的性生活

性生活可以锻炼身体、愉悦身心、改善两性关系，有效防治男性更年期综合征。性生活的前提是要有良好的性欲和勃起功能，充分的体力支持也很有必要，通常认为男性只要能够自己登上二楼，即适宜过性生活，不论既往是否患有糖尿病、冠心病、高血压或脑血管病等全身系统性疾病。

门诊常常会有人问：“都这把年纪了，性生活频率该如何选择？”经验丰富的男科医生常常这样回答：

性生活频率遵循“九九原则”，年龄在40～49岁者，遵循四九原则，即30天6次性生活；50～59岁者，五九原则，即40天5次性生活；60～69岁者，六九原则，即50天4次性生活；70～79岁者，七九原则，即60天3次性生活。“九九原则”给出的只是大体方向，做得到可以坚持，做不到也不必勉强。

适当频率且满意的性生活，不仅体现男性良好的性欲和性功能，并能提高血清睾酮水平，还可改善夫妻关系，降低心脑血管疾病等不良事件的发生率，达到延年益寿之功效。

04充足的睡眠

睡眠障碍严重影响中老年人的生活质量，甚至会诱发或加重某些疾病。男性更年期综合征患者要求每晚须保证至少6小时的睡眠时间，深度睡眠之后睾酮水平会恢复节律性，清晨可达到峰值。睡眠剥夺或睡眠障碍会影响下丘脑-垂体-性腺轴的调控功能，导致睾酮水平下降，加重男性更年期综合征症状。

睡前保持心情舒畅，放松心态，减少紧张焦虑情绪，可有效避免失眠发生；改善起居环境，打造温馨舒适的卧室，可延长睡眠时间；减少或避免日间休息与睡眠，加强体育锻炼，可避免入睡困难；避免服用影响睡眠的食物或药物，睡前忌辛辣食物、禁浓茶与咖啡等，可改善睡眠深度。

男性更年期综合征患者每晚应提前入睡，睡前避免手机、电视、电脑等电子设备的干扰，保持睡眠觉醒规律符合一般社会习惯，改善睡眠质量。如有必要，可选择适当的药物治疗，如地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮等，有效延长睡眠时间，增加睡眠深度，以改善男性更年期综合征症状。

05健康饮食指导

健康的饮食结构有助于防治男性更年期综合征，要求荤素搭配，多清淡饮食，适当补充肉类食物，但不要偏食，减少或避免辛辣刺激饮食，控制体重，戒烟限酒。饮食健康有利于机体健康，可提高睾酮水平、抵御疾病、保持血管敏感性、控制血压、预防糖尿病。

蛋黄、动物内脏、牛肉、鸡肉、花生：含有胆固醇和维生素D3，胆固醇是睾酮合成的原料，适当补充肉类，增加睾酮合成的原料，有效促进睾酮合成，提高血清睾酮水平，天然维生素有助于促进肌肉生长。

牛奶：牛奶含有丰富的蛋白质和较多钙和锌离子，可改善男性性功能和精子活力，有效防止骨质疏松，改善睡眠，缓解疲劳。

西兰花、花菜、菜心、白菜、萝卜、芹菜、菠菜、韭菜等蔬菜：含有丰富的维生素，防止睾酮水平降低。

其中菠菜含有丰富的镁元素，阻止蛋白质与睾酮结合，提高游离睾酮水平，有益于生殖健康。

生蚝：富含蛋白质、牛磺酸和锌元素，不仅提高睾酮水平，对男性生殖系统结构和功能维持起重要作用，而且有降血压、降血脂、滋补壮阳、益智健脑之功效。洋葱和大蒜：黄酮类化合物不仅有助于精子抵抗损伤，改善精子数量与活力，提高睾酮水平，对男性健康有益，而且可有效降血压、降血脂、舒张血管、抑制血小板聚集、防止动脉粥样硬化。蘑菇：含有丰富的膳食纤维，不仅有效减少男性体内雌激素的合成，降低芳香化酶的产生，维持睾酮水平和雌雄激素比例平衡，而且有镇痛、镇静、提高机体免疫力的功效。鱼类：鱼肉含有丰富的不饱和脂肪酸、锌和维生素D，对改善男性性欲有特殊功效，补充天然睾酮，降低冠心病和中风等不良事件发生。06家庭关爱

家庭的关爱与支持毋庸置疑对男性更年期综合征患者来说是一剂良药。男性更年期综合征患者常常会无缘无故地感到孤独与寂寞，性格改变、脾气暴躁、焦虑和抑郁时有发生，家庭成员的积极主动参与，全面了解男性更年期综合征这一疾病的特点和病情变化，有助于患者病情的恢复。

妻子的鼓励和孩子的关爱可以有效减少患者的过分担心与忧虑，降低恐惧感，减少无助感，增加夫妻之间和父子(女)之间的交流，做好有效沟通，让男性更年期综合征患者时刻感觉到家人的照顾和关怀,体会到自己的存在感和重要性，逐渐提高男性的自信心，有利于男性更年期综合征病情的缓解。

家庭支持要坚持做到一直陪伴、时时理解、常常鼓励。陪伴可以有效减少男性更年期综合征患者的孤独与寂寞感，增进感情与信任。

作者单位：

医院泌尿外科主任医师白文俊

医院泌尿外科博士研究生刘贵中

《中老年保健》杂志

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图片来自网络

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专家介绍

白文俊

医院泌尿外科教授、主任医师、博士生导师。任中国性学会性医学专业委员会副主任委员、《中华医学会男科学分会阴茎勃起功能障碍诊断与治疗指南（版）》主编、《中华医学会泌尿外科学分会前列腺炎诊断与治疗指南（-版）》副主编、《中华男科学杂志》编委、《中国男科学杂志》编委等。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作。

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