糖尿病性骨质疏松不可小觑，从诊断到治疗6

来源：东宝舒霖关怀

提起糖尿病的危害，人们往往想到的是糖尿病性肾病、视网膜病变、神经病变、大血管病变以及糖尿病足病等，但很容易忽略一种发生在骨骼的糖尿病慢性并发症——糖尿病性骨质疏松症。无论是1型还是2型糖尿病患者，其骨质疏松和骨折的发生风险均显著升高。糖尿病性骨质疏松症危害性大，致残、致死率高，但知晓率很低。

糖尿病“恋上”骨质疏松的4个理由

1

排泄增加引发骨质流失

糖尿病除了存在糖脂代谢紊乱外，也会引起钙流失和骨代谢异常，“消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”正是描述了这一现象。大量的钙、磷随尿液排出体外，如果此时缺乏必要的钙剂补充，就会造成“负钙平衡”：为保证生理功能的正常发挥，机体会动用骨库的钙来维持体内的离子钙平衡，久而久之，骨钙“亏空”、骨质脱钙，最终导致骨质疏松。

钙吸收不足导致骨合成减少

糖友体内的活性维生素D水平往往偏低，这会影响钙、磷等矿物质在肠道的吸收。

胰岛素缺乏影响骨合成

糖友均存在胰岛素绝对或相对缺乏，而胰岛素缺乏打破了骨形成与骨吸收的平衡。1型糖友为胰岛素绝对缺乏，骨密度减低；2型糖友为胰岛素相对缺乏，胰岛素敏感性下降，影响蛋白质的正常代谢，使骨基质合成减少，其骨量可能不低，但骨强度下降，使得糖友骨质疏松的风险增加。

部分降糖药具有骨骼副作用

研究证明噻唑烷二酮类降糖药（TZDs）可使骨髓中脂肪细胞增多，成骨细胞数量减少，骨形成率下降。

以上这些因素综合起来，最终导致患者的骨基质减少、骨小梁破坏、骨密度降低，成为骨质疏松症的高危人群。

糖尿病性骨质疏松症的临床表现兼有糖尿病及骨质疏松症两方面的特点：

（1）多见于病史较长的老年患者；

（2）疾病早期，患者常无明显症状，随着病程进展，会逐渐出现腰背部疼痛、驼背畸形、身高变矮、四肢无力、小腿抽筋，严重者可出现自发性骨折或在轻微外力作用下（如咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重、挤压、跌倒等）发生骨折。

作者丛兰来源内分泌时间内分泌时间

糖尿病性骨质疏松（diabeticosteoporosis，DO）是糖尿病在骨骼系统的慢性并发症，具体定义为在糖尿病基础上发生的单位体积骨量减少、骨脆性增加、骨折危险增高的代谢性骨病。

临床工作中，我们往往将注意力放在糖尿病患者的血糖控制，防治糖尿病微血管、大血管并发症上，而对糖尿病性骨质疏松







































北京白癜风哪家比较好
北京中科白癜风专治白癜风