蛋白尿是慢性肾病的典型症状

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　据说，你会点击这里　　蛋白尿是慢性肾病的典型症状，蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。

蛋白尿测定的意义

　　尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验尿蛋白检测为阴性。

　　如检测尿蛋白﹥0.15g/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。

蛋白尿的出现预示肾脏发生了病变

如何正确检查蛋白尿

　　一、体格检查

　　注意水肿及浆膜腔积液情况，骨骼关节检查，贫血程度及心、肝、肾体征检查。眼底检查，急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛，慢性肾炎眼底动脉硬化，出血、渗出等，糖尿病肾病常常出现糖尿病眼底。

蛋白尿不治导致尿毒症

　　二、实验室检查

　　尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。

　　1、定性检查：最好是晨尿，晨尿最浓，且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查，因此不作为准确的尿蛋白含量指标。

　　2、尿蛋白定量检查：方法较多，有巴氏法、双缩豚法，磷钨酸法、等，以双缩豚法最准确，也常用。

　　24h尿蛋白1g，说明肾小球疾病机会少，常见原因肾盂肾炎，肾硬化，尿路梗阻，结石等。

　　尿蛋白1~3g常见的原因是原发或继发肾小球疾患。24h尿蛋白定量在3.5g者见于原发或继发肾病综合征。

　　对肾脏疾病的诊断、病情的观察、疗效的判定均应以尿蛋白定量为宜。

　　3、特殊检查：常用尿蛋白电泳检查，可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。尿放免法是一种尿蛋白定性方法，尿常规阴性时，放射免疫法可表现阳性，其缺点假阳性率高。放射免疫法尿β2-mg测定对早期肾小管功能损害的诊断帮助较大。

验出蛋白尿不一定是患病

　　一、生理性蛋白尿

　　①功能件蛋白尿：剧烈运动、高热、寒冷、神经紧张等引起的蛋白尿，蛋白定性一般不超过一个“+"，多由于肾缺血、肾血管痉挛或充血导致肾小球通透性增加所致。

　　②体位性蛋白尿：脊柱前凸或长时间站立时，在肾静脉受压导致肾静脉压升高．通过肾小球滤过的蛋白质吸收不良引起，体位性蛋白尿定性试验有时高达“++”，此种蛋白尿经卧床休息后可消失，多见与儿童和青年。部分病例是早期肾炎的反映。

　　③摄食性蛋白尿：如注射小分子量蛋白质或一次食入大量蛋白质。

　　二、病理性蛋白尿

　　病理性蛋白尿其生成原因、机制和临床所见，均与肾脏疾病有关，包括：

　　①小球疾病：如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等。

　　②肾小管疾病：如活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、妊娠高血压综合征、重金属(汞、镉、铋。中毒及应用某些药物等。

　　③肾脏病变同时累及肾小球和肾小管：这时尿中低分子和高分子蛋白质均大量增多，是肾功能不全的指征，见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。

　　④严重泌尿系感染、急性溶血性疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。