维生素DVitD与炎症性肠病，孰因孰

IBD疾病本身由于吸收不良就有可能引起VitD的缺乏，而VitD的缺乏又作为IBD的环境危险因素。

翻译：浙江大医院消化内科王小英

来源：医学界消化频道（CCCF—IBD学习驿站出品）

维生素D(VitD)和炎症性肠病的发病机制（综述）

VitaminDandthePathogenesisofInflammatoryBowelDisease

BerkeleyN.LimketkaiMatthewL.BechtoldDouglasL.Nguyen

摘要

传统的观点认为VitD的作用仅限参与骨代谢，目前有越来越多的资料证明VitD还具有广泛的免疫调节作用，认为VitD的缺乏与多种自身免疫性疾病的发病机制密切相关，同样，它在炎症性肠病的发病过程中也发挥了重要的作用。这篇综述，我们从动物、体外实验、基因、流行病学四个方面来讨论IBD的发病机制或疾病的严重程度与VitD缺乏的相关性。与此同时，我们需要给大家提出一定的警示，尤其是联系上下文解释这些互为因果的研究时，即：是VitD的缺乏导致了胃肠道疾病，还是胃肠道疾病（与疾病相关的，如饮食的选择，肠道的吸收，营养状况，生活方式）导致了VitD的缺乏？

关键词：维生素D3，维生素D2(钙化醇),维生素D，炎症性肠病，发病机制，严重性，营养

Abstract

VitaminDhastraditionallybeenknownforitsroleinbonemetabolism,butemergingevidencehassug-gestedabroaderroleforvitaminDinimmuneregulation.VitaminDdeficiencyhasbeenassociatedwiththepath-ogenesisofdiverseautoimmunedisordersandhassimi-larlybeenimplicatedasacontributortoinflammatoryboweldisease.Inthisreview,wediscussanimal,invitro,genetic,andepidemiologicstudiesthathavelinkedvitaminDdeficiencywithinflammatoryboweldis-easepathogenesisorseverity.Nonetheless,wepresentthecaveatininterpretingthesestudiesinthecontextofre-versecausation:DoesvitaminDdeficiencyleadtogas-trointestinaldisease,ordoesgastrointestinaldisease(withrelatedchangesindietarychoices,intestinalabsorption,nutritionalstatus,lifestyle)leadtovitaminDdeficiency?

图：VitD参与IBD发病的可能机制。A:紫外线摄入减少是CD发病和入院及手术的危险因素；B：NOD2途径参与发病机制；C和D:VDR功能缺失或变异导致肠道微生态异常；E:实验研究发现VitD及其衍生物对细胞因子的抑制作用。VDR:VitD受体

（图片来源于：BioMedResearchInternationalArticleID）

点评：

VitD和IBD的关系在动物模型、体外研究和对人群观察等研究中已经有了较大的拓展，尽管没有一篇文献能直接肯定VitD的缺乏会导致IBD，但总的依据是在逐渐向前推进。一个偶然的机会在免疫细胞中发现了维生素D的受体（VDR)，就打开了研究VitD和自身免疫性疾病的大门。在动物模型试验中，VDR的激动剂可以减少实验性结肠炎大鼠的结肠固有层淋巴细胞浸润和前炎症因子的释放。VDR基因的多态性曾经也被







































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