临床工作压力大，小心患上肠易激综合症

最近工作压力巨大的你，是不是常常在吃完饭后，就感觉腹部不适，着急上厕所，排气排便后便立即缓解。

来源：医学界消化频道

作者：一叶飘零

审稿：赵洪礼山东省消化系统疾病防治中心

医生压力大，易患肠易激综合症（IBS）

最近有国内研究得出惊人结论，由于压力大，竟然有三分之一的医学生符合肠易激综合症的诊断，而且女性的患病率还要更高！

在该研究中共有名完成最终调查。男名、女名；年龄18到27岁。受调查学生中，共有名符合IBS的诊断标准．IBS的患病率为33.3%，其中女性为36.1%，男性为25%。

由于压力大，医学生患病患病率尚且都这么高，更不要说冲在临床一线的医生了，治好了患者的病，考虑过自己是否也是患者呢?

什么是肠易激综合症(IBS)？

肠易激综合征为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征，常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病和功能性消化不良同时存在。

肠易激综合症(IBS)有哪些临床表现

(1)腹痛、腹部不适：常沿肠管有不适感或腹痛，可发展为绞痛，持续数分钟至数小时，在排气排便后缓解。有些食物如粗纤维蔬菜、粗质水果、浓烈调味品、酒、冷饮等，可诱发腹痛。但腹痛不进行性加重。睡眠时不发作。

(2)腹泻或不成形便：常于餐后，尤其是早餐后多次排便。亦可发生于其余时间，但不发生在夜间。偶尔大便最多可达10次以上。但每次大便量少，总量很少超过正常范围。有时大便仅1~2次，但不成形。腹泻或不成形便有时与正常便或便秘相交替。

(3)便秘：每周排便1~2次，偶尔10余天1次。早期多间断性，后期可持续性而需服用泻药。

(4)排便过程异常：患者常出现排便困难，排便不尽感或便急等症状。

(5)黏液便：大便常带有少量黏液。但偶有大量黏液或黏液管型排出。

(6)腹胀：白天明显、夜间睡眠后减轻，一般腹围不增大。

肠易激综合症的诊断标准

根据临床表现IBS分为三个亚型：

腹泻型（D-IBS）、便秘型(C-IBS)和便秘腹泻交替型。罗马II诊断标准中不同亚型的划分使临床研究和临床疗效评价更加具有可操作性。

为什么医生容易得肠易激综合征？

1.工作压力大，医患关系紧张，太多的事需要去操心

2.饮食不规律，吃了上顿没下顿

3.休息不规律，上不完的夜班，下不了的夜班

患上肠易激综合征怎么治疗？

1.按需治疗：即患者有临床症状或预计将有症状发作时给予对症处理，常用药物包括解痉剂、胃肠促动力剂或抑制剂、消除胃肠胀气剂、泻剂、止泻剂以及某些特殊用途的制剂。

⑴解痉剂：一方面可以影响胃肠活动，另一方面可以降低结肠对进食和应激的反应，常用于患者腹痛、腹胀的治疗

推荐药物：匹维溴铵，是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，对平滑肌的作用机制和其它钙拮抗剂一样，但对结肠平滑肌具有高度选择作用。匹维溴铵通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力。另外，抗胆碱类药物，如莨菪碱、双环胺等。

⑵泻药：用于严重便秘、饮食治疗不能奏效的患者可以应用，

推荐药物：渗透性泻剂乳果糖，睡前服乳果糖15-30ml，效果较好，尤其适用于老年人。

⑶止泻药：洛哌丁胺通过胆碱能和非胆碱能神经局部的相互作用，直接对抗肠道平滑肌的收缩，抑制肠蠕动，对腹泻型IBS有效。

2.具有调节内脏敏感性的药物

内脏敏感性增高被认为是IBS病理生理的重要特征之一。临床研究和动物实验研究显示一些药物对增高的内脏敏感性具有调节作用。

推荐药物：奥曲肽、恩丹西酮和格尼西桐可降低正常人和IBS患者小肠和直肠扩张感觉阈值、减弱胃结肠反射。

3.抗抑郁、焦虑类药物

这类药物作用非常复杂，既可改善患者的精神状态，对患者胃肠功能又有明显的调节作用，也常用于明显腹痛的患者的治疗，但这类药物起效较慢，需要服用一定的疗程。

4.抗生素类药物

肠道菌群紊乱与IBS的关系仍有很大争议，目前尚缺乏抗生素治疗IBS的充分证据。是否应用抗生素治疗尚有争议

5.其他：对可能存在胆汁酸重吸收不良者，可予消胆胺

6.心理、行为干预

越来越多的证据显示，单纯药物治疗IBS的疗效欠佳，临床试验发现心理和行为（包括认知行为治疗、催眠术、生物反馈疗法）干预可有效用于IBS的治疗。

最后想对医护同行说一声，要是感觉自己症状与IBS诊断相一致的话，并且有加重的迹象，不如放下工作，休息休息吧，得为患者的健康考虑，也得为自己的健康考虑。

参考文献

[1]杨怡,刘亮,何毓玺等.医学生肠易激综合征患病情况及相关因素在性别表现上的差异[J].医院学报,,29(3):-.

[2]王利强，肠易激综合征的治疗[J].中外健康文摘,,07(20):.

[3]刘雁冰,袁耀宗.肠易激综合征的诊断标准[J].诊断学理论与实践,,1(3):-.

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