泄泻不止，告诉你标本兼治的好方法

泄泻是以排便次数增多，类质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。固有将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床医学一般统称泄泻。泄泻可见于多种疾病，凡属消化器官发生功能或器质性病变导致的腹泻，如急肠炎、炎症性肠病、肠易激综合症、吸收不良综合征。肠道肿瘤、肠结核等。泄泻的病因，有感受外邪、饮食所伤、情志不调、禀赋不足及久病脏腑虚弱等，主要病机是脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。

成功真实案例之一

陈女士，45岁，江苏南京秦淮区人。泄泻已长达五年之久，每日黎明前肠鸣腹泻4—5次，排泄物完谷不化，腹部隐隐作痛，每日食少倦怠，腰腿废软。严重影响工作及生活起居，精神状态十分不好，一度恍惚，五年期间医院治疗，但都以治疗效果不佳或短暂好转又复发告终。这个病对陈女士身心造成极大伤害，出门就要考虑沿途有没有厕所，就怕万一，几度崩溃，但她始终没放弃过治疗。后来多方打听找到金陵名中医汤郁毕先生，初次见到汤医生，陈女士告诉汤医生，自己平日腹凉肢冷以及同时伴有其它种种不适症状。汤医生观其体质消瘦，面色无华，舌淡苔白，把脉发现脉沉细。汤医生认为，陈女士的情况是中医所讲的脾胃虚寒，肾阳虚。当予补脾胃，温中助阳涩肠之法治之，后仅服中药复方水药一疗程后痊愈。数月后陈女士再次来到汤医生的诊室，高兴的告诉汤医生自己好了之后再没复发，感谢汤医生，感谢神奇的国学中医。

泄泻病因病机及急慢之分

感受外邪，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，命门火衰等。这些病因均导致脾虚湿盛，脾失健运，大小肠传化失常，升降失调，清浊不分，而成泄泻。中医中泄泻有急性和慢性之分

1、急性泄泻

因饮食不节，进食生冷不洁之物，损伤脾胃，运化失常；或暑湿热邪，客于肠胃，脾受湿困，邪滞交阻，气机不利，肠胃运化及传导功能失常，以致清浊不分，水谷夹杂而下，发生泄泻。

2、慢性泄泻

因脾胃素虚，久病气虚或外邪迁延日久，脾胃受纳、运化失职，水湿内停，清浊不分而下；或情志不调，肝失疏泄，横逆乘脾，运化失常，而成泄泻；或肾阳亏虚，命门火衰，不能温煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。

泄泻的中医辩证施治

寒湿泄泻

主证：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。

治法：芳香化湿，解表散寒。

方药：藿香正气散。

方中藿香解表散寒，芳香化湿，白术、茯苓、陈皮、半夏健脾除湿，厚朴、大腹皮理气除满，紫苏、白芷解表散寒，桔梗宣肺以化湿。若表邪偏重，寒热身痛，可加荆芥、防风，或用荆防败毒散；若湿邪偏重，或寒湿在里，腹胀肠鸣，小便不利，苔白厚腻，可用胃苓汤健脾燥湿，化气利湿；若寒重于湿，腹胀冷痛者，可用理中丸加味。

湿热泄泻

主证：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。

治法：清肠利湿。

方药：葛根黄芩黄连汤。

该方是治疗湿热泄泻的常用方剂。方中葛根解肌清热，煨用能升清止泻，黄芩、黄连苦寒清热燥湿，甘草甘缓和中。若热偏重，可加金银花、马齿苋以增清热解毒之力；若湿偏重，症见胸脘满闷，口不渴，苔微黄厚腻者，可加薏苡仁、厚朴、茯苓、泽泻、车前仁以增清热利湿之力；夹食者可加神曲、山楂、麦芽；如有发热头痛，脉浮等风热表证，可加金银花、连翘、薄荷；如在夏暑期间，症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数等，为暑湿侵袭，表里同病，可用新加香薷饮合六一散以解暑清热，利湿止泻。

伤食泄泻

主证：泻下稀便，臭如败卵，伴有不消化食物，脘腹胀满，腹痛肠鸣，泻后痛减，嗳腐酸臭，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑。

治法：消食导滞。

方药：保和丸。

方中神曲、山楂、莱菔子消食和胃，半夏、陈皮和胃降逆，茯苓健脾祛湿，连翘清热散结。若食滞较重，脘腹胀满，泻而不畅者，可因势利导，据通因通用的原则，可加大黄、枳实、槟榔，或用枳实导滞丸，推荡积滞，使邪有出路，达到祛邪安正的目的。

脾虚泄泻

主证：因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数即明显增多而发生泄泻，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，和胃渗湿。

方药：参苓白术散。

方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁理气健脾化湿。若脾阳虚衰，阴寒内盛，症见腹中冷痛，喜温喜按，手足不温，大便腥秽者，可用附子理中汤以温中散寒；若久泻不愈，中气下陷，症见短气肛坠，时时欲便，解时快利，甚则脱肛者，可用补中益气汤，减当归，并重用黄芪、党参以益气升清，健脾止泻。

肾虚泄泻

主证：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。

治法：温补脾肾，固涩止泻。

方药：四神丸。

方中补骨脂温阳补肾，吴茱萸温中散寒，肉豆蔻、五味子收涩止泻。可加附子、炮姜，或合金匮肾气丸温补脾肾。若年老体弱，久泻不止，中气下陷，加黄芪、党参、白术益气升阳健脾，亦可合桃花汤固涩止泻。

肝郁泄泻

主证：每逢抑郁恼怒，或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡，脉弦。

治法：抑肝扶脾，调中止泻。

方药：痛泻要方。

方中白芍养血柔肝，白术健脾补虚，陈皮理气醒脾，防风升清止泻。若肝郁气滞，胸胁脘腹胀痛，可加柴胡、枳壳、香附；若脾虚明显，神疲食少者，加黄芪、党参、扁豆；若久泻不止，可加酸收之晶，如乌梅、五倍子、石榴皮等。

温馨提示：以上涉及处方药，需要在医生的指导下方可服用。

泄泻的预防与调摄

1、患者喜暖恶寒，卧室应温暖向阳，通风良好。多加衣被，必要时以热水袋保暖。因常五更登厕，必须注意防寒，以免受凉。

2、注意观察病情的变化，以识别顺证和逆证。若腹泻突止，而其他症状不见好转，或出现烦躁不安，呼吸深长，神志恍惚，眼窝下陷，皮肤干燥，少尿或无尿等，是病情恶化的表现，应通知急诊医生予以处理。

3、根据病情和患者的体力，适当鼓励其起床活动，进行锻炼。冬天多晒太阳，以使阳气振奋，驱除寒邪。

4、饮食以营养丰富、易消化为原则。多选用补中益气之食品，如胡桃、山药、狗肉、动物肾脏等，并可加胡椒、姜等调味品，既可增加食欲，又能除湿寒。

食疗方

参芪山药汤：高丽参10克，黄芪30克，怀山药20克，生姜15克，一同煮汤。

栗子芪苓煲粥：栗子肉50克，黄芪30克，茯苓15克，生姜15克，大米克，同煮，加油盐调味食用。

荔枝怀山莲子粥：干荔枝肉50克，怀山药15克，莲子10克，高丽参10克，生姜10克，大米克，共煮粥食用。

参杜白果苡米水：白果仁10克，高丽参10克，杜仲15克，生苡米60克，加水适量煮烂，加红糖调味服用。

白果蒸鸡蛋：将鸡蛋1只开1小孔，放入白果仁5克，用纸贴封小孔，放碟中隔水蒸熟，内服鸡蛋。每日1次，连服数次。治小儿虚寒腹泻。

汤医生告诉大家

泄泻是临床常见的病证，以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点，其病因较多。要注意调畅情志，保持乐观心志，谨防风寒湿邪侵袭，要起居有常，饮食有节，宜清淡，富营养、易消化的食物为主，可多食一些对消化吸收有帮助的食物，避免进食生冷不洁及忌食难消化或清肠润滑食物。发现症状及时就诊应找到病因，对症治疗。

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