科普肾内科常见检查项目及其含义下

咱接着上面话题继续一、B超①肾脏体积：正常成年人肾脏体积大约是*50*40毫米，偏大或偏小都会影响肾脏功能。注：偏大通常是积水、囊肿、多囊肾等引起；偏小通常是高血压、糖尿病等引起。②无回声区域：通常是囊肿。注：多囊肾和多发性肾囊肿单从B超上很难判断。③强回声光斑：通常是结石。注：肾结石容易引起输尿管堵塞，这是肾积水的常见原因。另外，并非所有肾结石都会出现疼痛，实际上大部分肾结石患者并没有强烈的疼痛感。④血流信号：指肾脏血液流通情况。注：肾脏本身是两个大毛细血管团，因此血流情况非常重要，血流不佳容易引起肾脏萎缩。二、肾损系列①尿总蛋白/尿肌酐：能够反映出24小时尿蛋白定量的情况，不方便做24小时尿蛋白定量的情况，可以选择这项检查。②尿微量白蛋白：更多反映的是高血压或糖尿病对肾脏的损害。注：尿微量白蛋白不同于尿蛋白。③各种球蛋白：球蛋白通过肾小球滤过，被肾小管重吸收，只有微量的球蛋白才会随着尿液排出体外。注：球蛋白的升高，通常意味着肾小管受损，重吸收能力下降。三、免疫补体系列①各种免疫球蛋白：采取结合的方式，与外来抗原（细菌、病毒等）结合成免疫复合物，避免对人体的侵害。注：肾病通常会引起免疫球蛋白降低，而已IgA为主的免疫球蛋白所形成的免疫复合物，大多会在肾脏沉积，引起肾炎。②各种补体：免疫复合物在肾脏的沉积，会引起补体的攻击，这种攻击不仅针对免疫复合物，也会损害肾细胞。注：补体在某种程度上可以看成是免疫球蛋白的补充，大部分免疫复合物引起的炎症中，补体会降低。四、电解质①钾：90%的钾是由肾脏排出体外的，钾可以维持细胞生理活动、保持机体的正常渗透压及酸碱平衡、参与糖及蛋白代谢、保证神经肌肉的正常功能等。但钾太高的话，会引起心脏骤停。升高：急性肾衰竭、酸中毒、胰岛素缺乏、组织坏死等；降低：原发性醛固酮增多症、17α-羟化酶缺乏症、肾小管酸中毒等。②钠：肾病患者饮食少盐，就是为了减少钠离子摄入，因为钠离子会引起血压升高，并且会造成水钠潴留（水肿）。升高：烧伤、糖尿病性多尿、肾上腺皮质功能亢进、原发或继发性醛固酮增多症、饮食不当等；降低：肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病、心力衰竭、肾衰、补充水分过多等。③氯：氯的主要生理功能与钠相同，维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡。升高：肾功能不全、尿路梗阻、呼吸性碱中毒、氯化物摄入过多、高渗性脱水等；降低：严重的呕吐、腹泻、胃肠道引流、糖尿病酸中毒、慢性肾功能衰竭、失盐性肾炎、阿狄森氏病、出汗过多，未补充食盐、慢性肾炎，长期忌盐饮食后、心力衰竭，长期限盐并大量利尿后等。④钙：维持正常的神经肌肉应激性，腺体分泌以及一些酶系统的活性。升高：甲状旁腺功能亢进症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤血钙增高、肿瘤广泛骨转移、阿狄森病、结节病等；降低：甲状旁腺功能减退、慢性肾炎尿毒症、佝偻病与软骨病等。⑤总二氧化碳：这是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一。升高：呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒；降低：代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。⑥阴离子间隙：对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定的价值。升高：多见于代谢性酸中毒；降低：不多见，且临床意义小。⑦磷：人体每日需要量约1.2克。升高：甲状旁腺功能减退、慢性肾病、维生素D过多症、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、骨折愈合期等；降低：甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏、软骨病、严重糖尿病、磷吸收不良等。⑧镁：许多生理化学过程中镁都参与反应并占重要地位，是组成DNA、RNA及核糖体大分子结构所必需的元素；也是维持正常神经功能和肌肉的重要元素。升高：慢性肾炎少尿期、尿毒症、急性或慢性肾功能衰竭、甲状旁腺功能减退症、阿狄森病、多发性骨髓瘤、严重脱水症、关节炎、急性病毒性肝炎、阿米巴肝脓肿、草酸中毒等；降低：慢性腹泻、吸收不良综合征、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症等。小贴士电解质检测主要是用来判断肾功能恢复情况，同时也可以检测其他合并症的存在。小贴士再唠叨几句：检验是非常重要的！大家一定要重视起来！我见过太多因为误诊而耽误病情的例子了，浪费钱财还是小事，关键是浪费了治疗时机，太得不偿失了！

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