乳糜泻消化医师需要了解的10件事

乳糜泻??（??celiacdisease）又称为麦胶敏感性肠病、成人乳糜泻、非热带性腹泻及特发性脂肪泻。是病人对麦胶（俗称麸质）不耐受而引起的慢性小肠吸收不良综合征。其特点为小肠（尤其是空肠）黏膜的绒毛萎缩、扁平的小肠对脂肪、碳水化合物、纤维素、矿物质等吸收不良，禁食含麦胶的食物（小麦、黑麦、大卖、燕麦）能使症状缓解，小肠粘膜恢复正常及抗麦胶抗体消失，再进食又可迅速复发。

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本篇文章发表在??《?Clinicalgastroenterologyandhepatology》??杂志上，????讨论了乳糜泻的诊断，包括血清学检测的使用，内镜检测，围绕乳糜泻管理的问题（包括，无麸质饮食），以及维生素和营养不良。（点击下载全文）

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关于乳糜泻，有10件事情是所有消化科医生都应该了解的，详细内容如下：

（1）免疫球蛋白A组织转谷氨酰胺酶是一项用于乳糜泻检出的血清学试验。

（2）即使是正常内镜表现不能排除诊断结果的情况，乳糜泻可以通过内镜识别，同时浸水法可加强绒毛组织检出。

（3）从十二指肠的第二部分获取4块活检组织，同时在9点钟和12点钟方向取两块，这样可以最大限度提高乳糜泻组织学验证的灵敏度，是推荐的。

（4）1型糖尿病，Downs，Turners，和Williams综合征，以及那些过早的骨质疏松症，铁缺乏症，肝生化异常，和乳糜泻其它表现的患者们，考虑一级亲属的血清学检测。

（5）已经长时间坚持无麸质饮食（GFD）的患者应该测试HLADQ2或者DQ8的存在，从未避免在非等位基因携带者进行乳糜泻进一步评估的需要。

（6）乳糜泻基础治疗是一种严格的，长期无麸质饮食，需要由专家营养师启动。

（7）新诊断的乳糜泻成人，应该对微量营养素缺乏（铁，B12，叶酸，锌，铜），脂溶性维生素缺乏（维生素D）和骨密度开展评估。

（8）所有诊断为乳糜泻的患者应该接受临床随访，以保证响应并遵循无麸质饮食方案。

（9）在那些出现持续性或者复发症状的患者中，对初始诊断的正确性要重新审查，对麸质暴露进行的探查，同时替代方案和相关疾病开展系统系评估。

（10）针对难治性疾病患者要对恶性转化开展评估。

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