尿常规检测那些事儿，你也可以看懂

曾有位朋友问：“尿常规检测对疾病筛查重要吗？最多也就能查出肾病类疾病吧？”

对于不懂医学的朋友来说，难免会有此类想法。相信大多数人也曾做过尿常规检测，但真正懂得其检测意义的人还是寥寥无几。事实上，它不仅能筛查肾脏疾病，还可提示多方面的疾病风险。

今日，小编就为大家普及关于尿常规检测项目及每个检测项的临床意义。（普通尿液分析仪检查项为11项；普泽众康研发的“验嘘嘘”系列产品检测项为以下14项）

白细胞常存在于血液中，但由于一些原因，部分白细胞混入尿液就形成了尿白细胞。

阴性

尿白细胞检测为阳性时，常见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结石、膀胱结石以及其它泌尿科，肾病科和妇科疾病等。

亚硝酸盐可作为尿路感染的过筛实验，方法简便易行，应用广泛

阴性

尿亚硝酸盐阳性常见于大肠埃希菌引起的泌尿系感染。

主要用于估计肾脏浓缩功能。

1.-1.

(1)尿比重增高：表示尿液浓缩，常见于

①生理性：如禁水、大量出汗等。

②病理性：如急性肾炎、糖尿病、高热、脱水、心功能不全、流行性出血热少尿期等。

(2)尿比重减低：表示肾浓缩功能减退，常见于

①生理性：如大量饮水。

②病理性：如尿崩症、慢性肾炎、原发性醛固酮增多症、精神性多饮多尿症、流行性出血热多尿期及恢复期等。

(3)尿比重比较固定：肾实质有严重损害时，尿比重一般固定在1.左右，呈等张尿。

健康成人24小时尿中排出蛋白质总量为(80±24)mg，如24小时尿液中蛋白质含量超过mg，称为蛋白尿，分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。

定性：阴性

(1)生理性蛋白尿或无症状性蛋白尿

①功能性蛋白尿：常见于剧烈运动、低温刺激、精神紧张等。一旦诱发因素消失，尿蛋白也迅速消失，多见于青少年。

②体位性蛋白尿：又称直立性蛋白尿，是由于直立位或腰部前突时引起的轻度或中度蛋白尿。体位性蛋白尿定性试验有时高达“++”，甚至“+++”，但卧床休息后可消失。

③摄入性蛋白尿：如注射小分子量蛋白质或一次进食大量蛋白质。

(2)病理性蛋白尿：常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤及尿道出血等。

正常人尿液几乎不含或仅含微量葡萄糖。尿糖定性试验呈阳性的尿液称为糖尿，是诊断糖尿病的重要线索。

定性：阴性

(1)生理性糖尿：常见于一次摄入大量糖类，静脉注射葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动、妊娠等。

(2)病理性糖尿：常见于糖尿病；肾性糖尿：如家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿等；其他：如甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。

正常人尿中酮体含量极少，一般定性试验为阴性。

阴性

(1)糖尿病性酮尿：常伴有酮症酸中毒。

(2)非糖尿病性酮尿：常见于严重饥饿、剧烈呕吐、严重腹泻、脱水、营养不良、剧烈运动、肝硬化等。

血浆中有3种尿胆红素：未结合胆红素、结合胆红素和δ-胆红素。结合胆红素相对分子质量小，溶解度高，可通过肾小球滤膜由尿排出。正常人血中结合胆红素含量很低，滤过量极少。

阴性

尿胆红素检测主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别诊断。尿胆红素阳性，常见于肝实质或阻塞性黄疸病。

结合性胆红素排入肠腔转化为尿胆原，从粪便排出为粪胆原。大部分尿胆原从肠道重吸收经肝转化为结合胆红素再排人肠腔，小部分尿胆原从肾小球滤过或肾小管排出后即为尿胆原。

阴性或弱阳性

尿胆原阳性或增多，常见于肝细胞性黄疸或溶血性黄疸。

潜血是指在肉眼或显微镜下时不一定观察到红细胞的存在，但有红细胞的成分即血红蛋白存在时，即可以使尿潜血反应呈阳性。

阴性

尿潜血阳性常见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、血管畸形及出血性疾病等。对于一些临床无症状而尿潜血阳性者，应注意定期复查。

即尿液pH值。

尿pH值(酸碱度)为5.5～7.4，一般情况下为6.5左右。

(1)生理因素对pH的影响：

①饮食：摄食大量肉类或饥饿状态，pH降低；摄食大量蔬菜、水果，pH升高。

②剧烈运动、大汗、应激状态，pH降低。

(2)病理变化：

①pH降低，常见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、白血病等。

②pH升高，常见于碱中毒、肾盂肾炎、膀胱炎等。

尿钙是指测定24h尿液中钙的含量。

2.5～7.5mmol/24h

(1)尿钙增高，常见于甲状旁腺功能亢进、维生素D3摄入过多、特发性高尿钙症、溶解性骨癌、骨质疏松症、肢端肥大症及肾小管损伤等。

(2)尿钙降低，常见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏症、佝偻病、软骨病、手足抽搐症、低钙膳食、慢性肾衰、尿毒症等。

抗坏血酸又称维生素C，是一种有力的抗氧化剂。尿中维生素C的检测可以避免临床漏诊或误诊，减少实验误差，更好的满足临床对尿液检验的过筛作用

阴性

长期增高，可能与肾结石形成有关；降低时，常见于Vc摄入不足、坏血病。

尿肌酐主要来自血液，经由肾小球滤过后随尿液排出体外，肾小管基本不吸收且排出很少。饥饿，发热，贫血，摄入药物等都会影响尿肌酐的结果。

8.4-13.25mmol/24h或40-mg/dl

(1)增高：常见于甲状腺功能减退症，某些消耗性疾病，肝脏疾患，糖尿病，肢端肥大症，巨人症，发热以及饥饿等。

(2)减少：常见于肾脏功能不全，甲亢，贫血，瘫痪，伤寒，破伤风，结核等消耗性疾病及肌肉萎缩等。

尿微量白蛋白是反映肾小球疾病和损伤的一个非常灵敏的指标。

文献1列出的参考值为：

尿白蛋白排出量:24h尿30mg/d;20μg/min;0.46μmol/d;夜间尿10μg/min;尿白蛋白浓度：随意尿或晨第一次尿30mg/L;0.46μmol/L;

白蛋白/肌酐：随意尿27mg/gCr;0.41μmol/gCr;3.1g/molCr;47μmol/molCr;

晨第一次尿20mg/gCr;2.3mg/mmolCr;

(1)增高：常见于肾脏疾病，如肾功能衰竭、尿毒症、慢性肾炎少尿期等；内分泌疾病，如甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退症、严重的糖尿病酸中毒等。

(2)降低：常见于长期禁食、吸收不良、慢性腹泻、吸收不良综合征、术后肠道瘘管和长期吸引胃液后，以及严重呕吐等；内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、糖尿病酸中毒、醛固酮增多症等。

1.潘静,魏明竟.尿液微量白蛋白的研究近况[J].临床检验杂志,,21(5):-.