其中要特别指出的是

•内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变,未发现食管炎,也无上述疾病病史;

•无腹部手术史

•实验室、 b 超、 x 线检查排除肝胆胰疾病;

诊断程序:

•有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状,至少持续 4 周或在 12 月中累计超过 12 周;

fd 为一排除性诊断,在临床实际工作中,既要求不漏诊器质性疾病,又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查为此,在全面病史采集和体格检查的基础上,应先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”: 45 岁以上,近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;消化不良症状进行性加重对有“报警症状和体征”者,必须进行彻底检查直至找到原因对年龄在 45 岁以下且无“报警症状和体征”者,可选择基本的检查如血、尿常规、粪隐血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部 b 超(肝、胆、胰),或先予经验性治疗 2 ~ 4 周观察疗效,对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查对科研病例选择还需将同时伴有肠易激综合征者除外,以免影响研究的可比性;经定期随访未发现新的器质性病变,随访时间 1 年以上

•无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病;

鉴别诊断:需要鉴别的疾病见诊断标准所列其中要特别指出的是,以往将有烧心、反酸症状而胃镜检查未见有反流性食管炎者列为反流型的 fd ,现已将这部分患者归为内镜检查阴性的胃食管反流病,进一步的检查及鉴别诊断见本篇第二章

诊断标准: