夏日畅享烧烤啤酒的背后，脂肪肝应如何

前言

随着人们饮食结构和生活习惯的改变，脂肪肝近年来的患病率上升不少，躺枪者多为25~50岁的男性。据最新调查统计，我国脂肪肝的检出率已达20%，脂肪肝在我国已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。根据程度不同，脂肪肝可分为：轻度(含脂肪5～10%)、中度(含脂肪10～25%)和重度(几乎所有肝细胞均发生脂肪变)。

☆脂肪肝可没你想的那么“善良”

医学上，根据是否有长期大量嗜酒史将脂肪肝分为非酒精性脂肪肝(NAFLD)和酒精性脂肪肝。但不论其病因如何，肝内贮脂量占肝重5%以上或组织学表现为30-50%以上的肝细胞脂肪变性即可诊断为“脂肪肝“。脂肪肝的特点就是显微镜下病理改变是肝细胞的脂肪空泡变性，因此无论有无饮酒都称为脂肪肝，酒精肝属于脂肪肝的一种。

从非酒精性脂肪肝到肝癌仅需四步！

单纯性脂肪肝

↓

脂肪性肝炎

↓

肝硬化

↓

肝癌

1．第一步：单纯性脂肪肝

首先是肝脏“长胖”后的单纯性脂肪肝。

2．第二步：发展为脂肪性肝炎

单纯性脂肪肝继续增加，肝脏就变成了“仓库”，进入体内的脂肪覆盖在肝脏上，肝脏好像穿上了厚厚的“棉衣”，呼吸困难，营养也难以送达，肝脏会开始反抗发炎，即脂肪性肝炎。

3．第三步：发展为肝硬化

炎症继续发作，就会刺激肝脏内纤维组织增生，“棉衣”逐渐加厚变硬，也就到了肝硬化。

4．第三步：发展为肝癌

肝硬化之后，如果患者还伴有糖尿病、肥胖、高血脂，内分泌紊乱，人体的内环境和免疫系统的功能异常，导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能清除异常的变异细胞，进而癌变。

脂肪肝的发生与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压等疾病关系密切，这些疾病均为代谢综合征的组成部分，事实上，脂肪肝患者大部分的直接死亡原因不是肝病本身（即便有肝硬化也进展的较慢），而是代谢综合征相关恶性肿瘤、动脉硬化性心脑血管疾病等。

☆不良生活方式是重要原因

营养过剩、营养不良、胃肠外高营养、药物中毒、大量饮酒、糖尿病等等多种原因都可以引起脂肪肝。其中肥胖引起的非酒精性脂肪肝，和长期酗酒引起的酒精性脂肪肝，代表了两大类人群，二者造成的肝脏损伤类型相近，不少人是两种类型相互叠加（啤酒肚）。

肥胖：不健康的饮食方式例如高脂肪、高蛋白食物及甜食、零食摄入多（其实也属于营养不良），少动懒惰，导致体内过剩的养分转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，沉积于肝脏就表现为脂肪肝，肥胖患者中约70%患有脂肪肝。

酗酒：酗酒引起的酒精性脂肪肝也很常见。重度饮酒者中80%有一定程度的脂肪肝。如果一个人连续2周大量饮酒，每日饮用酒精的量超过80克，或长期饮酒持续5年、每日饮用酒精的量男性超过40克、女性超过20克，即可导致酒精性脂肪肝或酒精性肝炎。也就是说，每天喝60度白酒2两或喝35度白酒3两或喝啤酒1瓶半，5年即可患脂肪肝。如果每日饮用酒精的量超过80克，10-15年即可导致肝硬化。而酒精性肝硬化患者如果持续饮酒，2年病死率可达85%。

☆一旦查出脂肪肝，就等于不可逆了吗？

脂肪肝在发生成肝硬化之前其实是可逆的，此时除了要改善自身不良的生活方式外，必要时还得服药治疗！

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录入最新年（国家基本药物临床应用指南）

（国家基本药物处方集）维生素D2注射液，适应症为

1．用于维生素D缺乏症的预防与治疗。如：绝对素食者、肠外营养病人、胰腺功能不全伴吸收不良综合征、肝胆疾病(肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸)、小肠疾病(脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻)、胃切除等。

2．用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下(术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下)的治疗。

3．维生素D2可用于治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症。