每日医病SHPT

继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroidism）是由于慢性肾衰、血液透析3年及3年以上的病人，因肾小管再吸收钙离子能力下降，致血钙离子值也下降，血磷因排泄受阻，引起血磷上升，钙磷代谢紊乱，低血钙反馈性长期刺激甲状旁腺，使甲状旁腺增生，分泌更多的PTH，临床出现继发性甲状旁腺功能亢进。肾衰病人众多，继发性甲状旁腺功能亢进病例也很多，但一般认为，以肾科治疗为主，仅5%的病人需行外科手术，因均为增生病例，可行甲状旁腺大部切除或颈部甲状旁腺全切除加自身甲状旁腺前臂肌内移植。（来源丁香医生）

继发性甲状旁腺功能亢进症（secondaryhyperparathyroidism，SHPT，简称继发性甲旁亢），是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的甲状旁腺激素（PTH），以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床综合征。伴有不同程度的甲状旁腺增生，但并非甲状旁腺本身疾病所致。临床除原发病外，可出现甲旁亢样骨病如骨质软化、骨质硬化、骨质疏松、纤维囊性骨炎等，亦可发生肾结石及其他临床表现。多数继发性甲旁亢对药物治疗有效，症状能够缓解。部分病人（5%～10%）可因症状明显或代谢并发症而需手术治疗。当甲状旁腺长期受刺激形成自主结节或腺瘤、甲状旁腺激素（PTH）呈自主性分泌、不受血钙调节时称为三发性甲旁亢（tertiaryhyperparathyroidism）。部分长期慢性肾衰的病人可发生三发性甲旁亢。这些病人在去除甲旁亢的刺激（如肾移植）后，甲旁亢症状仍持续加重，乃因甲状旁腺已发展成为功能自主的增生或肿瘤，需要手术治疗。由于血液透析及肾移植的广泛应用，使慢性肾衰病人的生命明显延长，对继发性甲旁亢及骨骼病变也有重要的临床意义。由于继发性甲状旁腺功能亢进症的病因不同，处理时也有区别，主要是去除刺激因素如血钙过低，血镁过低，血磷过高或低以及降钙素过高。继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗首先应在确定何种类型甲状旁腺激素（PTH）增高明显，然后采取综合治疗措施，控制其在血中积聚，从而减轻尿毒症的症状，防止肾性骨病的发生。继发性甲状旁腺功能亢进症的预后决定于原发病因的性质、病情经过、治疗情况和恢复状况。其预防措施主要以治疗原发病为主，对于低钙引起者应积极补充维生素D及钙剂。对于肾源性诱发因素应针对原发病对征处理。（来源医学百科）

Secondaryhyperparathyroidism(SHPT)referstotheexcessivesecretionofparathyroidhormone(PTH)bytheparathyroidglandsinresponsetohypocalcemia(lowbloodcalciumlevels)andassociatedhyperplasiaoftheglands.Thisdisorderisespeciallyseeninpatientswithchronickidneyfailure.Itisoften—althoughnotconsistently—abbreviatedasSHPTinmedicalliterature.