试用大剂量维生素D2治疗寻常型银屑病3例

作者】医院皮肤科谢汝汉

《广东医学院学报》年11卷4期

银屑病是一种常见的多发性慢性皮肤病。多数学者认为银屑病是表皮过度增殖及炎症反应，与真皮内成纤维细胞增殖有关。根据大剂量维生素D2可治疗皮肤结核，皮肤及粘膜各型红斑狼疮，以及维生素D2能抑制表皮过度增生和表皮细胞过度分化，在细胞免疫调节上和抗炎上也有一定作用的原理。本研究选择了3例无禁忌症的典型的寻常型银屑病患者进行治疗。

病例与方法

一、病例：3例寻常型银屑患者均为男性，年龄45~55岁，病程超过10年，均有进行性全身性斑块性皮肤损害。

二、疗效标准：①治愈：红斑消退，鳞屑消失，或仅留轻度浸润；②显著进步：红斑变淡，皮肤厚度及浸润明显减退，鳞屑明显减少，瘙痒明显减轻；③进步：红斑部分变淡，皮肤厚度及浸润减退，瘙痒减轻；④无效：皮损无改变，瘙痒无缓解或红斑及鳞屑增多。每周随访两次，以观察反应。

三、治疗方案：第一周维生素D万单位隔天肌注一次，第二周维生素D万单位每天肌注一次。以后每天维生素D万单位肌注一次。

结果与讨论

一、第1、2例患者经第1周治疗后，瘙痒减轻，红斑开始变淡，但鳞屑仍存在。经第2、3周治疗后，红斑基本消失，鳞屑明显减少，瘙痒消失。

二、第3例患者经第1周治疗后，红斑、鳞屑及瘙痒均无改变。第2周治疗后，红斑稍变淡，鳞屑开始减少，瘙痒减轻，晚上能入睡。经第3周治疗后，双上下肢红斑完全消失，仅留淡白色斑，躯干红斑明显变淡，鳞屑消退，瘙痒基本消失。

三、维生素D2的主要作用是促进肠内的钙、磷吸收，维持血钙、血磷的平衡，抑制表皮过度增生和表皮细胞过度分化，并有细胞免疫调节和抗炎作用。

四、上述治疗用量单次40万单位肌注，用量未超过其一次极量，而用药时间只有4周，每周随访也未见任何不良反应。因此，用药剂量是适当的。

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1ml:5mg（20万单位）

录入最新年（国家基本药物临床应用指南）

（国家基本药物处方集）维生素D2注射液，适应症为

1．用于维生素D缺乏症的预防与治疗。如：绝对素食者、肠外营养病人、胰腺功能不全伴吸收不良综合征、肝胆疾病(肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸)、小肠疾病(脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻)、胃切除等。

2．用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下(术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下)的治疗。

3．维生素D2可用于治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症。

长按







































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