问与答系列炎症性肠病是如何影响我消

作者：郑晶晶王雪英

单位：医院消化内科

编辑：爱在延长

◆◆◆

炎症性肠病之消化篇

食物在人体内是如何消化的？（郑晶晶）

食物能给予人体能量和所需的营养物质。当我们进食后，通过咀嚼完成对食物的初步分解，然后把这些食物吞咽入胃内消化，约过2~4小时后形成食糜（经过胃消化后的食物）进入肠道。在小肠中，来自肝脏和胰腺的消化液和食物混合在一起，随着小肠的蠕动，混合物被不断地搅拌，最终被分解为小分子物质。随后小分子物质被小肠上皮吸收，并随血流到达身体各部位需要能量的器官。小肠有三段：十二指肠、空肠、回肠。每段肠道吸收不同的营养物质。消化后剩下的水样食物残渣和分泌液接着排入大肠（结肠）。在这里剩下的水样食物残渣被细菌发酵，其中的绝大部分水分在大肠中被吸收。固态的、难于消化的食物残渣则作为大便排出体外。可见，大肠主要的功能是吸收小肠尚未吸收完的水和盐，它的功能相对简单一些。

炎症性肠病是如何影响我消化食物的？（王雪英）

我们将分别就溃疡性结肠炎和克罗恩病是如何影响您消化的做一解释。克罗恩病炎症可以发生在从口腔到肛门的任何地方，多发生在小肠，最常见的是小肠远端（即末段回肠），其次为紧邻回肠末段的大肠。溃疡性结肠炎炎症仅发生在大肠。由于炎症发生在您肠道的不同地方，这两种病对您食物消化的影响是不同的。

如果您小肠发炎了（这种情况多见于克罗恩病），小肠消化和吸收的功能都会下降。没有被消化吸收的营养物质随同胆汁盐一起被直接排入您的大肠。根据您小肠炎症范围和程度，排至您大肠营养物质的量也不同，这一点可用来解释为什么克罗恩病患者会有营养不良。此外，即使大肠没有病变，没有被消化的食物进入大肠也会影响水的重吸收，这可能会引起您腹泻。如果克罗恩病同时又累及大肠，腹泻则会更严重。如果您的大肠发炎了（溃疡性结肠炎炎症仅累及大肠），小肠功能正常。因为大肠被炎症波及，水的重吸收不能正常进行，导致您可能出现较重的腹泻。

从上面的解释中，相信您已经明白，溃疡性结肠炎和克罗恩病都可以导致营养成分吸收障碍和丢失过多，但由于克罗恩病小肠病变多见，所以克罗恩病患者营养物质消化吸收不良更为严重。也就是说，克罗恩病患者在饮食上很可能较溃疡性结肠炎患者有更多需要学习与注意的地方。

本篇内容节选自《溃疡性结肠炎和克罗恩病你问我答》。这是国内第一本由医患共同写作、全面介绍如何与炎症性肠病和平相处的科普读物。该书语言通俗易懂，内容涵盖面广，一些常见的问题几乎都可以在本书中找到答案。