【健康问答】成都誉美医院中西医结合肾病科

【健康问答】成都誉美医院中西医结合肾病科

点击上方“医院特点专科”可定阅哦！问答您好！我想咨询一下，IgA肾病医治期间是否是不能生育？停药好了以后能马上要孩子吗？还是要等一两年不复发才能要孩子？男性IgA患者需要注意一下自己的体力不要过量的劳累，行房事也需要有度。对病情不稳的女性是不宜怀孕的，由于容易流产对胎儿不好，还有就是对母体也不好，可能会加重肾脏病情，所以患者必须谨慎对待。如果不注意，患者的病情就会复发，乃至加重。对得了IgA肾病的患者如果想要怀孕的话，需要等到病情稳定以后再怀孕。一般女性在各项尿检指标转阴年后便可怀孕，但是在怀孕期间需要定期的检查，遵守医生的嘱托。检查肾功能检验报告中，总蛋白和白蛋白都低于正常值，这两项代表甚么？血浆白蛋白由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的40%～60%。白蛋白主要生理功能包括：作为内源性氨基酸营养源；具有相当的酸碱缓冲能力；它也是血浆中很主要的载体，许多水溶性差的物资如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等等，都是通过与白蛋白的结合被运输；另外一功能是保持血液胶体渗透压；白蛋白分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。致使低蛋白血症的缘由包括：（1）蛋白合成减少，如摄取不足或消化道或肝脏疾病而至的营养不良、肝脏合成功能异常；（2）慢性消耗性疾病如感染结核、肿瘤、糖尿病等，体内蛋白分解代谢旺盛，消耗过量，合成不足以代偿；（3）丢失过量，如肾病综合征患者经肾脏丢失大量蛋白尿，另外，经肾外途径亦可丢失蛋白，如反复抽取浆膜腔积液、慢性腹泻等。总蛋白由白蛋白和球蛋白组成：其下降注意有一下几种缘由，应根据病情综合斟酌。（1）合成减少，肝细胞受损，肝功能出现障碍，肝脏合成蛋白质减少，白蛋白下落明显，造成总蛋白低。（2）丢失过量：如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血；如肾病综合征时，尿液中蛋白质长时间大量丢失；溃疡性结肠炎时，可随粪便排出1定量的蛋白质。（3）消耗过量：营养不良或消耗增加，如长时间食品中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患而至吸收不良，得了慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。肌酐多左右，现在饮食要注意甚么？有可能会恢复吗？谢谢！临床上对诊断病史不能明确急慢性肾功能衰竭的患者要注意鉴别，积极完善相干检查，明确病因，必要时可行肾穿刺活检术明确。如果是急性肾功能衰竭，要注意判断急性肾功能衰竭的类型及致使急性肾功能衰竭的病因，针对病因争取医治时机。如果是急性肾功能衰竭，找到病因并积极医治，肾功能恢复的可能性是有的。但是如果是慢性肾功能衰竭，一般肾功能不可能恢复的，且慢性肾功能衰竭分为以下5期，诊断不同时期的医治侧重点有所不同。CKD1期：肾损伤指标（+），GFR正常（＞90），GFR无异常，重点诊治原病发，CKD2期：肾损伤指标（+），GFR轻度降（60?89），减慢CKD进展，下降心血管病风险，CKD3期：GFR中度降（30?59），减慢CKD进展，评估医治并发症，CKD4期：GFR重度降（15?29），综合医治，医治并发症，CKD5期肾衰竭（GFR＜15或透析），透析前准备及透析医治。为了明确CKD不同阶段的防治目标，提出三级预防概念很有必要。所谓一级预防，又称低级预防，是指对已有的肾脏疾患或可能引发肾伤害的疾患（如糖尿病、高血压病等）进行及时有效的医治，防治慢性肾衰竭（CRF）的产生。二级预防，是指对已有轻、中度CRF的病人及时进行医治，延缓、停止或逆转慢性肾衰竭的进展，防治尿毒症的产生。第三级预防，是指针对尿毒症病人尽早采取医治措施，避免尿毒症的某些严重并发症的产生，提高病人生存率和生活质量。对慢性肾功能衰竭的患者，需进行低蛋白饮食可下降肾小球内高灌注、高血压及高滤过，减少蛋白尿，从而减慢患者肾小球硬化及间质纤维化的进展。当GFR低于25ml/（min/l.73m2）时，蛋白质入量应限制在0.6g/（kg·d）。应当保证足够的热卡摄取35kcal/（kg·d），以最大限度利用饮食中的蛋白质。另外可补充必须氨基酸或酮酸氨基酸混合物。另外，对于有高血压和水肿的病人应当限制盐的摄人。血脂异常的病人应进行饮食调剂，必要时应予以降脂药物医治。慢性肾衰，肌酐，近两天出现了水肿，少尿，需要禁盐吗？公道饮食对慢性肾衰病人尤其重要。人体代谢产生的废物主要经肾脏排泄，由于慢性肾衰患者的肾功能伤害是渐进发展而不可逆转，必定致使代谢废物的潴留，同时潴留的废物又反过来作用于人体各系统各脏器，互为因果，构成恶性循环，加重病情。“出口”产生了障碍，“进口”必定遭到相应的限制。慢性肾衰病人公道饮食，有利于减轻代谢废物的潴留，延缓慢性肾衰的进程和恶化。水肿是肾病的常见症状，也是病人最易感觉到的变化。由于大家都知道水、盐与水肿直接相干，所以许多病人对吃盐饮水特别注意，造成“恐盐”、“恐水”的心理，乃至不吃盐，结果适得其反。限盐限水对有高血压、水肿、少尿的慢性肾衰病人是必要的，以避免造成过量水钠潴留，加重水肿和高血压等。但并不是所有的病人都应限制水和盐。若无高血压、水肿和少尿，则没必要限制水、盐的摄取。不吃盐可致使钠缺失，出现肌肉痉挛、低血压、低血容量、体位性低血压和肾功能的损伤。即便有水肿和少尿等症状，亦应采取低盐饮食，适当控制入水量。过度恐盐、恐水是没有必要的。肾衰竭患者吃饭后有呕吐感是怎么回事？肾功能衰竭患者因多种尿毒症毒素蓄积，消化系统症状是其最早和最突出的表现，常为CRF的诊断线索，初期表现为厌食，食后胃肠饱胀感，随着肾功能进展，特别是尿毒症期间可出现恶心，呕吐，腹泻，严重者可致水，电解质和酸-碱平衡紊乱，加重尿毒症症状，构成恶性循环，口腔炎，口腔黏膜溃疡在尿毒症时亦不少见，患者可有口臭，带氨味，腮腺常肿大，食管黏膜可有灶性出血，大部分患者还可出现胃或十二指肠溃疡症状，经内镜证实溃疡病发生率可达60%以上，胃和10二指肠炎亦十分常见，症状常与溃疡混淆。另外，上消化道出血在尿毒症人群中十分常见，可出现呕血，黑便，严重者可致大出血约占尿毒症死亡总数之5%，其缘由除与胃肠浅表黏膜病变，消化性溃疡，胃和十二指肠血管发育不良有关外，CRF时血小板功能障碍，血管壁硬化及凝血机制异常亦会或多或少地引发和加重上消化道出血偏向。故当患者出现恶心、呕吐症状时需注意排除肾功能衰竭致使，以避免延误诊治。