【健康医疗】面对腹胀，我们要怎样处理？

医院消化内镜中心

惠州市临床重点专科

广东省胃镜早癌精查项目同盟成员

关于腹胀，你了解多少？又该如何处理呢？正常人胃肠道内存在1定量(大约~ml)的气体，气体多位于胃与结肠内，小肠腔内气体较少，当胃肠道内积聚过量的气体时，称为腹部胀气，简称腹胀。

1、病因1、胃肠道非功能性疾病，是引发腹胀的重要病因，可见于慢性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、胃改变、幽门阻塞、胃癌及急、慢性肠道感染(如细菌性痢疾、阿米巴肠炎、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等)、吸收不良综合征、肠梗阻、肠道憩室病，各种缘由致使的便秘等。

2、胃肠道功能性疾病，如功能性消化不良(非溃疡性消化不良)、肠易激综合征等。

3、其他脏器疾病，多见于急、慢性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌、胆囊炎、胆石症及多种缘由而至的胆道阻塞、胰腺炎、巨大胰腺囊肿、胰腺癌、急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜癌、充血性心力衰竭(尤其是右心功能不全)，肠系膜血管栓塞或血栓形成等。

4、急性感染性疾病，如休克性肺炎、伤寒、重型肺结核病及败血症等。

5、其他病因，如慢性肾功能不全、电解质及酸碱代谢紊乱、结缔组织疾病、糖尿病性胃轻性胃轻瘫、血液系统疾病、中枢神经或脊髓病变、各种缘由而至的胸腔积液与腹水等。

2、病发机制1、从外界进入胃肠道的气体量增多长时间精神紧张、忧愁的患者，常因反复嗳气、恶心或吞咽唾液等而同时吞入大量的空气。在某些病理情况下可因腹痛而致腹式呼吸减弱，故使呼吸加快，大量空气随呼吸加快而经口进入胃肠道。

2、胃肠道内产生的气体量增多①摄取大量产气多的食品；

②因排空障碍食品在胃内贮留，食品产生酵解而产气过量；

③胃肠道消化液分泌不足，影响糖与脂肪的消化吸收，食品产生酵解；

④药物影响，如碳酸钙等药物在胃肠道内产生大量气体，运用抗生素后肠道菌群发生改变而使食品发酵产气过量；

⑤肠壁或肠系膜血液循环有障碍者，气体自血液弥散入胃肠道的胃增多。

3、胃肠道吸收与排出的气体量减少如胃肠道有阻塞性病变(幽门阻塞、完全性或不完全性肠梗阻等)存在时，因气体从肛门排出体外产生障碍，故致使气体在胃肠道内积聚。

3、如何处应当出现腹胀时，我们应积极寻觅产生腹胀的病因，在未能明确诊断前，为减轻腹胀，我们要怎样处理？

首先，应尽量减少易产气食品的摄取。

其次，想方法让气体排出，在没法明确病因及诊断之前，可以通过症状及体查，初步了解胃肠平滑肌的状态。

1、胃肠平滑肌张力升高胃肠平滑肌张力升高多表现为腹痛、腹泻表现，一般无腹胀表现，查体时听诊可闻及肠鸣声亢进。临床有时可见对类似吗啡引发的腹胀，我们可使用阿托品，抑制胃肠道平滑肌痉挛，下降蠕动的幅义和频率，减缓胃肠张力。

2、胃肠平滑肌张力下降听诊时肠鸣声减弱，腹痛症状少见。对胃肠平滑肌张力下降所引发的腹胀，我们多运用M胆碱受体激动剂，如氨甲酰甲胆碱，可增强胃肠平滑肌的收缩力，或，使用胆碱酯酶抑制剂，如新斯的明。

在没法了解胃肠平滑肌状态时，我们还有直接作用胃肠平滑肌促动力药物可以选择。

1、促胃动素，一种胃肠激素，与胃和小肠快速运动相干。

2、5-HT4受体激动剂：如西沙比利，能增进肠壁肌层神经丛释放乙酰胆碱，增进食管、肾、小肠直至结肠的运动。

3、多巴胺受体拮抗剂：如甲氧氯普胺但对胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因此药使胃肠道动力增加，病情加重。

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