浅谈儿童肥胖与营养不良

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随着食品工业发展和物资的丰富，人们收入及生活水平的提高，儿童肥胖问题日益突出。

儿童标准体重算法：

1—6个月：体重（千克）＝出生体重（千克）＋月龄×0.6；

7—12个月：标准体重（千克）＝出生体重（千克）＋月龄×0.5；

1岁以上：标准体重（千克）＝8＋年龄×2。

肥胖

根据公式：（实测体重／标准体重—1）×%，如果超过了标准体重的10%，可以看做超重，一旦超过了20%，则属于肥胖。

儿童肥胖程度可分为三级：

轻度肥胖：体重超过正常儿童标准体重20%-30%

中度肥胖：体重超过正常儿童标准体重30%-50%

重度肥胖：体重超过正常儿童标准体重50%以上

肥胖的原因●●

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饮食习惯：儿童肥胖最突出的原因是饮食习惯不合理，很多有儿童肥胖症的孩子都喜欢吃高热量的食物和甜食，经常吃零食，不吃早餐。

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生活习惯：不爱运动，经常看电视，吃完饭后喜欢静卧，这些也是导致儿童肥胖的原因。

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内分泌紊乱：虽然在肥胖儿童和青少年中很少见生长激素缺乏、甲状腺激素缺乏和皮质醇过多，但是这些疾病以能量消耗下降和生长减少同时存在为特征，引起缓慢生长的矮身高儿童出现显著的中心性肥胖。

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药物：长期大剂量糖皮质激素治疗出现特殊形式的向心性体重增长。

肥胖的危害

肥胖儿童患高血压、高血脂、高胰岛素血症、脂肪肝、呼吸道消化道疾病及性早熟的概率明显高于正常儿童。

那么，饮食不当引起肥胖的儿童的家长该做些什么?

饮食方面

在不影响孩子生长发育的前提下采取饮食调整，控制食物总热量，合理选择食物，改变不良的饮食习惯，少吃零食，拒绝滋补保健品，按时吃正餐，避免吃过饱，限制高热量、高脂肪、高糖食物摄入，如肥肉、动物内脏、油炸食品、含糖饮料等，多吃富含膳食纤维、维生素的食物。

体力及情绪方面

增加体力活动，让孩子多参加户外活动，如打篮球、跑步、游泳、爬山等，从小培养劳动习惯，鼓励做家务活，限制看电视的时间，培养多种娱乐活动兴趣，帮助孩子养成乐观情绪、良好的生活习惯和有规律的作息时间等。

儿童减肥最忌急于求成

儿童减肥应该称为体重控制，即肥胖儿童在生长发育的过程中保持身高的正常增长，体重不增加或缓慢增加，逐渐使体重与身高相适应，而不是盲目地减去体重，否则会影响儿童的生长发育。

营养不良

什么是营养不良？

体重减轻15%到25%，腹部皮褶的厚度在0.8到0.4厘米为一度营养不良，体重减轻25%到40%，皮褶厚度小于0.4为二度营养不良，三度营养不良体重减轻幅度大于40%，腹部皮褶完全消失。

营养不良的常见原因●●

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由营养素自身的摄入不足

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包括很多的疾病状态，比如长期慢性的腹泻、结核病、消化道的畸形、还有先天性遗传代谢病，这是营养素的吸收不良，或者是营养素的需求增加所引起的。

营养不良危害

1.营养不良初期，身高并无影响，但随着病情加重骨骼生长减慢，身高低于正常；轻度营养不良时，精神状态正常；重度营养不良可能会出现精神萎靡、反应差、体温偏低、脉细无力、无食欲、腹泻、便秘交替，合并血浆蛋白明显下降，可有凹陷性浮肿、皮肤发亮，严重时可以破溃、感染形成慢性溃疡。重度营养不良可能有重要脏器功能损害，比如心脏功能下降，可有心音低钝、血压偏低、脉搏变缓、呼吸浅表等；

2、由于营养不良患儿免疫功能低下，易患各种感染，比如反复呼吸道感染、鹅口疮、肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等；婴儿腹泻常迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环；

3、营养不良可并发自发性低血糖，患儿可突然表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升等，若不及时诊治可导致死亡。

那么孩子不爱吃饭，家长该做些什么呢？

改变喂养方法

年幼的小孩因为认知系统和语言系统都没有发育好，还不能清楚表达自己的意向，这时妈妈需要认真观察小孩的需求，及时改变不良的喂养方法，让小孩更好地摄取食物中的营养物质。

调整食物种类

小孩营养不良还可能是因为所喂的食物营养太单一，或者因味道不合小孩的胃口而进食过少，所以，妈妈在准备食物时要根据小孩的年龄大小和个人喜好，及时调整食物的种类与口味，当小孩不配合喂食时，千万不要强迫小孩把他不喜欢的辅食吃完哦。

调理小孩的肠胃功能

肠胃功能不好也会导致小孩无法很好地吸收食物中的营养物质，出现营养不良，建议多给小孩吃点健胃食物，促进肠胃蠕动，如果肠胃疾病比较严重，医院就医。此外，肠胃不好的小孩如果一次性吃太多食物，会加重肠胃的负担，所以应该尽量少食多餐。

避免强迫喂食

这属于心理层面的问题。有的小孩在吃饭时被强迫喂食，小孩就会把这种不愉快的感觉与吃饭相联系，长此以往就容易造成厌食。所以家长要善于引导，让孩子喜欢上吃饭。

几种常见疾病的饮食

上呼吸道感染

少食多餐，给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。

水痘

发热时宜给予清淡、流质或半流质和富含营养的饮食，病情稳定后再给予高热量、高蛋白的食物，注意补充维生素，鼓励多饮水。

麻疹

清淡、少刺激性、易消化饮食，少量多餐，多吃高维生素、高蛋白饮食

细菌性痢疾

高热量、少渣易消化的流质或半流质饮食，不宜饮牛奶等，以免肠胀气，鼓励多饮水，腹泻次数较多、呕吐频繁者暂禁食，给予静脉补液。

原发性肾病综合征

给予易消化的高热量、高维生素、优质蛋白饮食，大量蛋白尿时，每日蛋白不超过2g/kg。水肿严重者，短期内限制盐的摄入，补充钙和维生素D，以防骨质疏松。

过敏性紫癜

禁食鱼、虾、蟹、蛋、乳类等易引起过敏的食物，少食辛辣、生冷等刺激性食物，避免过热、过硬、过粗粗糙食物，宜低盐、易消化、清淡饮食。

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