通过药物或手术进行减肥，靠谱吗

自上两期有关肥胖的文章发出后，“通通”收到很多“通心粉”的留言，大多“通心粉”们均表示减肥很难很痛苦。有的“通心粉”在短短一个月增重了4斤，非常地焦虑，希望通过有效方式迅速减肥；有的“通心粉”经过了一段时间的节食和运动，因效果不明显，又无法坚持下去，导致减肥效果不明显，希望通过药物来进行减肥。……我们都知道，“管住嘴、迈开腿”是减肥的最佳方式，也是我们最为提倡的一种方式。但对于部分“胖胖”来说，这种减肥方式耗时较长，如果没有毅力的话效果也不明显。于是，“胖胖”们都在问是否能通过药物进行减肥，会不会有什么副作用？针对大家的这个问题，“通通”在本期也特别采访医院内分泌代谢科副主任医师周怡昆，为大家解析肥胖靠药物或手术治疗是否靠谱。周怡医院内分泌代谢科副主任医师医学博士，硕士生导师擅长：内分泌代谢疾病坐诊时间：周一下午抛开肥胖的定性谈减肥，是不负责任的表现！在谈减肥前，我们先了解清楚什么是肥胖症。01.何为肥胖症由于过多脂肪的堆积从而影响健康的慢性代谢性疾病。当进食的热量多于消耗的热量时，多余热量会以脂肪形式储存于体内，这个量超过正常生理的需要量，并且达一定值时将演变为肥胖症。正常男性成人脂肪组织重量占体重的15%～18%，女性占20%～25%。随年龄增长，体脂所占比例相应增加。肥胖症包括：单纯性肥胖症和继发性肥胖症。02.你是否患上了肥胖症这些情况你有木有？体重在短时间内迅速增加身材外型矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚合并血压增高、睡眠呼吸综合征等情况医学判断肥胖症的方法根据体征及体重即可判定。1、体重指数≥28kg/㎡（体重/身高的平方）为肥胖。2、根据患者的年龄及身高查出标准体重或结合公式进行计算：男性标准体重（kg）＝身高（cm）-；女性标准体重（kg）=身高（cm）-。如果实际体重超过标准体重20%即可诊断为肥胖症，但必须排除由于肌肉发达或水分潴留的因素。3、通过皮肤皱褶钳测量皮下脂肪厚度。常用测量部位为三角肌外皮脂厚度及肩胛角下，成人两处相加，男性≥4cm，女性≥5cm即可诊断为肥胖，如能多处测量则更可靠。4、通过X线照，B超，电阻抗法、CT和MRI测定皮下及腹部脂肪。你中招了没？有的妹子曾在留言中说到，本人1.6米，55千克，较以前胖了很多，需要怎么减肥？“通通”只想告诉妹子，你想太多了，你的体重指数只是21kg/㎡，属于正常范围，“较以前胖很多”，只能说明以前你太瘦了。有些胖不是真的得了肥胖症，而是你认为你胖~当然，如果你的各种指标均符合以上所说的，那么你就已经列入肥胖症行列。好了，说了那么多，我们先分析一下导致肥胖症的因素有些什么，再谈药物减肥是否靠谱。03.这些因素会导致肥胖除饮食过多而活动过少的单纯性肥胖因素外，以下这几种因素也与肥胖密切相关：1、遗传父母中有一人肥胖，则子女有40%肥胖的机率，如果父母双方皆肥胖，子女可能肥胖的机率升高至70%─80%，真正因为“多因子遗传”的例子并不多见，遗传了父母“错误的饮食习惯”，而导致肥胖的例子，则屡见不鲜。2、神经精神因素人类下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核，即饱中枢与饥中枢。饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增。当精神过度紧张而交感神经兴奋或肾上腺素能神经受刺激时，食欲受抑制；当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲常亢进。3、高胰岛素血症高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍，会引起肥胖。过度摄食和高胰岛素血症并存常常是肥胖发生和维持的重要因素。4、激素调节紊乱合成激素多于分解激素，导致脂肪合成增多，超过分解而发生肥胖。目前从肥胖症患者的情况上看，大多属于单纯性肥胖。很多“胖胖”们都知道肥胖所带来的危害，但还是“管不住嘴，迈不开腿”，导致体重一直有增无减。有些“胖胖”则想通过药物进行减肥，那是否可行呢？04.药物减肥靠谱吗常见的药物减肥有哪些？1.食欲抑制剂此类药物是通过增加中枢系统突触间隙5-羟色胺和（或）多巴胺和（或）去甲肾上腺素的水平，抑制食欲中枢以达到减肥的目的。如：氟西汀，芬氟拉明，芬特明，西布曲明。副作用：会引起心血管异常，如心脏瓣膜损伤，肺动脉高压，血压升高，心率增加。2.增加能量消耗的药物此类药物是通过促进机体产热达到减肥的目的。如：麻黄素、甲状腺素。副作用：会导致肌肉震颤、心动过速、高血压。3.增加胰岛素敏感性的药物，但其在控制体重方面的疗效尚不确定如：二甲双胍副作用：恶心，胃肠不适，腹泻，乳酸酸中毒。4.脂肪酶抑制剂此类药物是通过抑制胃和胰的脂酶，使脂肪水解减少，阻断脂肪的吸收，导致体重降低。副作用：脂溶性维生素吸收障碍，腹泻。

5、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)

此类药物是通过对食欲中枢及胃肠运动的影响控制体重。

该药目前在我国用于糖尿病患者，但在美国已允许肥胖症使用。副作用较少，应用前景广阔。

这些药物的使用常见于饮食和运动治疗后，效果不显著的单纯性肥胖患者。

05.解析传说中的手术减肥1、手术减肥的原理是什么？主要是限制胃容量，以达到减肥的目的。手术包括胃成形术，胃旁路术，腹腔镜胃束带减容术。2、手术减肥适合哪些“胖胖”们？经过饮食，运动及药物治疗后，患者体重指数≧40kg/㎡，或者≧35kg/㎡合并肥胖相关疾病（高血压，糖尿病，睡眠呼吸暂停综合征等）。3、术后不良反应有哪些？术后反应会有：伤口感染，顽固性呕吐，胃食管反流，吻合口瘘，倾倒综合征。长期术后不良反应：多种维生素和微量元素吸收不良。经过这么多折腾，幸运的人终于把肥减下来了，但就能高枕无忧了吗？以后就妥妥的是瘦子了吗？药物、手术减肥是否会反弹，也是很多“胖胖”们关心的问题。06.反弹？反弹？怎么去保持？肥胖治疗停药后，或手术后，体重都可能反弹！“胖胖”们必须坚持合理饮食，结合运动治疗及保持健康的生活方式，才能有效避免停药及手术后体重的反弹。如果反弹，需要继续服药，甚至再次做减肥手术！了解清楚了药物与手术减肥的原理后，聪明的“胖胖”们知道该怎么做了吧？

内容｜周怡昆

部分参考｜网络百科

图片｜网络

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