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专家会客厅期痤疮的防护与治疗主

 

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本期主题

痤疮的防护与治疗

特邀嘉宾

施辛教授

医院

皮肤科主任

苏州市医学会皮肤性病学分会主任委员

非常高兴和大家一起来聊聊关于痤疮的问题,我是来自医院的施辛医生。

为什么要讨论痤疮的防护和治疗呢?为什么要把这个话题单独拿出来讨论呢?就是因为在我们临床中痤疮的患者实在是太多了,医院的求美者中都占到相当大的比例,我周围也有很多皮肤科医生甚至表示想设立专门的痤疮门诊,更好的为病人服务。

下图中有四位年轻人,面部分别有粉刺、丘疹、脓疱、囊肿以及疤痕等,这四张图集中地展示了痤疮的各种皮疹,但是在痤疮皮疹的背后,有更多的问题,需要医生和患者沟通。

讲到痤疮,首先要知道痤疮的发病率,作为一种常见病,但不一定是疑难病。

据不完全统计,在西方80%以上的年轻人都得过痤疮,美国如果考察11~30岁的青年人,患痤疮的比例占到这个年龄段总人数的80%,而到了中国这个比例更要高,要达到85%。

痤疮好发于特定的年龄,10岁以下很少有痤疮,10几岁的时候就逐渐的显露,而过了青春期又会好转;有部分成人痤疮则是在青春期之后才出现。

现在有些人把玫瑰痤疮也归属到痤疮的范畴,当然我个人是不赞同,而如果讲到玫瑰痤疮,发病年龄则更晚,通常要在40~50岁才会发生。

患了痤疮之后有哪些危害呢?我想轻度的痤疮应该没什么影响。

但是中、重度的痤疮会影响生活、学习、工作,由于身边的人总会询问和好奇,也会带来心理上的压力;其次如果治疗的不及时、不彻底、不规范,还会引发一些后遗症,比如色素沉着、疤痕等,这些都会损容、毁容。

由于这些外观的影响,损容后使痤疮患者在不同程度会产生抑郁、焦虑的情绪。

那么究竟什么是痤疮呢?严格意义上讲痤疮就是由于毛囊和皮脂腺的阻塞、微生物感染、炎症所导致的临床表现。

而且痤疮是一种慢性的炎症,多发于青春期,成人偶尔也会患痤疮,这和体内的激素有一定关系,雄激素的分泌过高或功能亢进时,皮脂腺就会过度的分泌油脂,形成皮脂腺及毛囊口堵塞,使得油脂和细菌附着,引起皮肤红肿,由于这些症状常见于青年男女,所以老百姓习惯称之为青春痘。

但是痤疮不仅发生在青春期,婴幼儿、成人都有患痤疮的可能,还有个特殊的现象就是,女性在月经期时痤疮往往会加重。

痤疮皮损通常分为两大类,首先就是非炎症性皮损,其次是炎症性皮损,而瘢痕其实是两类皮损所造成的后果。

而现在的医学也有人认为,无论是哪种皮损,都是早早地就有炎症了,炎症会贯穿于痤疮的早期、中期、晚期。

按照以前习惯的说法在非炎症性皮损当中,首先就是白头粉刺,又叫闭合性粉刺。

是毛囊皮脂腺口的角质形成细胞被增生的角质细胞堵塞,角化物和皮脂就充塞在其中,暂时无法和外界相通,所以形成了白头粉刺。

从外观看起来就是稍凸起的白头,多发于额头和下巴,用手触摸时有沙粒的感觉,如下图所示,很形象的展示出了白头粉刺。

相对于白头粉刺来说,还有一个黑头粉刺,又叫开放型粉刺,是毛囊皮脂腺被角化物和皮脂堵塞后,但是开口处和外界是相同的,毛囊和外界物质相遇氧化后,使毛囊顶端形成了黑色的小点,这种黑头粉刺与白头不同,常见在T区位置。

第二大类就是炎症性的皮损,首先我们来说一下丘疹。丘疹是由于皮脂囊下半部破裂,皮脂、脂肪酸、死细胞等进入了真皮层,引起了细菌感染。

如下图所示,丘疹表现为肉眼可见的隆起,触感较硬、疼痛明显,而且表面会有红、肿、热等感觉,处理不当很容易留疤。

第二类炎症性皮损就是脓疱了,脓疱是由丘疹进一步发展和加重导致的,毛囊皮脂腺中大量的中性粒细胞聚集,吞噬痤疮丙酸杆菌发生了炎症反应,大量的脓细胞堆积形成了脓疱。

肉眼可见表面绿豆到黄豆大小的脓疱,这种情况治愈后很容易形成疤痕。

囊肿就是最严重的皮损了,在结节的基础上,毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集,有脓液、细菌残体、皮脂和角化物,肉眼可见的表面隆起,疼痛明显。

刚刚讲过非炎症性皮损和炎症性的皮损,而这两者的后果就是瘢痕的形成。瘢痕是痤疮皮肤损害中最严重的且最具有损容性的问题,往往是由于真皮组织破坏而结缔组织难以修补所造成的。

那么痤疮又是如何形成的呢?最基本的致病机制有以下四条:毛囊口角化异常、皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌过度繁殖还有就是炎症反应。

现在我们再来回忆一下痤疮的发病因素,从西医的角度来说,外因有几条,首先是饮食,很多病人也会问要不要忌口;其次是肤质,是油性肌肤还是干性;那么药物和环境因素、化妆品使用不当、精神因素和不良的生活习惯,比如经常的加夜班、熬夜,都很容易得痤疮。

而内因呢,家族遗传肯定是有影响的,雄性激素分泌增高、皮脂腺分泌增多、痤疮丙酸杆菌感染和毛囊皮脂腺周围炎症分子的参与,都会导致痤疮的发生。

所以西医通常认为就是外因+内因共同造成了痤疮的发生。

很多痤疮的患者也很信任中医,但中医的观点和西医不太一样。

中医认为皮肤是五脏的镜子,痘痘的产生和五脏六腑关系密切,虽然痤疮发生在皮肤表面,但从痤疮可以看出内脏的功能有关,分为肺经风热证,表现为颜面潮红、粉刺焮热、瘙痒等症状;第二个叫脾胃湿热证,皮疹红肿瘙痒、常常伴有大便不畅、消化不良等;第三是肝气郁结证,皮疹反复发作可能与月经周期有关联;最后是肝肾阴虚证,常常发病于成人痤疮,虽然红但不鲜艳,神疲乏力,舌苔很薄、很白。

不论是西医还是中医的观点,具体来讲有哪些人特别容易得痤疮呢?

我认为首先肯定是雄激素旺盛的年纪,也就是青春期发育的时候;第二是父母亲有病史,自己还是油性肌肤,这就比较符合于西医的理论;第三是喜欢吃甜食和油炸、辛辣食品的人;第四是经常熬夜的人;第五是和化工染料接触的人,会得一些职业性痤疮;第六是在一些湿热环境中工作的人;第七是女性患者月经不调;最后就是使用不当的化妆品。

我想最重要的导致痤疮的因素是前面四条,最易发是青春期,其次家族遗传也很容易患痤疮,之后就是饮食和作息的问题。

之前我们详细的分析了一下从痤疮的分型、治疗及发病机理,那么该如何治疗呢?

根据痤疮的发病机理来说,我认为首先肯定是离不开药的,临床中可以采用抗生素,杀死痤疮丙酸杆菌,减少炎症反应;也可以采用非抗生素,比如过氧化苯甲酰、班赛,杀死微生物;严重时可以用一些激素,来减少皮脂腺的产生;或者是用维甲酸类的药物,调节毛囊开口处的角质形成细胞代谢,也有抗炎的效果,在治疗痤疮中使用的非常广泛。

药物使用首先是采用外用药,首当其冲的就是维甲酸类,包括维A酸的霜剂、0.1%的阿达帕林凝胶、他扎罗丁的凝胶,这些都可以调节角质形成细胞的分化,使粉刺溶解并排出;

其次就是过氧化苯甲酰,外用后可以缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,杀灭痤疮丙酸杆菌,以达到溶解粉刺和收敛的作用;

那么红霉素、氯霉素、克林霉素、氯洁霉素等抗生素就是用来对抗痤疮丙酸杆菌的;

还有些其他的外用药物,5%~10%硫磺洗剂、二硫化硒等都可以使用。

如果外用药物还不足以治疗痤疮时,就需要采用口服抗生素来配合治疗。在众多定植的微生物中,只有活的痤疮丙酸杆菌明确与痤疮炎症反应加重密切关联,所以在选择口服抗生素时,主要就是针对痤疮丙酸杆菌的;

第二,除了抗菌作用外,还要有非特异性的抗炎反应,因此抗生素既能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖又能兼顾非特异抗炎作用的抗生素,是我们优先考虑的。

口服抗生素也需要考虑两个方面,首先是对痤疮丙酸杆菌本身起作用,还要有非特异的抗炎作用,那么首选就是四环素类,比如米诺环素;其次是大环内脂类,有的时候也会选复方新诺明和甲硝唑。

一般来说我们不会选择β内酰胺类的抗生素,像克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等也要尽量避免。

除了口服使用抗生素以外,在痤疮治疗过程中,一个很突出很重要的药物就是系统使用维甲酸。

我们在聊外用药物使用时也提到了维甲酸,而系统使用维甲酸是非常有意义及前景的治疗方法,中重度以后的痤疮治疗必然会加上抗生素,加上抗生素以后,会兼顾抗生素本身对痤疮丙酸杆菌的作用和非特异性的抗炎作用,有时还需要加上系统的使用异维A酸,一般来讲要严重的、重度痤疮才使用。

系统维甲酸治疗适合痤疮发病的所有病理、生理环境,治疗效果也非常突出,但是它有副作用,且比较明显,轻型的痤疮也不将其作为首选治疗。

还有就是系统的激素治疗,首先考虑雄激素旺盛,那么就可以用雌激素来对抗,这其中包括用雌激素和孕激素两大类,比如说达英-35,每片就包括了醋酸环丙孕酮2mg,炔雌醇35μg。

对于痤疮来说雌激素也是非常好的药物,除了给雌性激素的药物以外,还可以用抗雄激素治疗,比如说甲氰咪胍,有弱的抗雄激素的作用,也可以用螺内酯;也可以用糖皮质激素,其具有抑制肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分泌,具有抗炎和免疫抑制作用。

说了这么多药物治疗,我们也需要了解药物治疗的副作用,和其易出现的不耐受,而且药物治疗效果比较慢,患者在此期间等待的时候心理压力也比较大。

那么对于一些不愿意接受药物治疗或者是药物治疗不耐受的患者,采用物理治疗可能是一个比较好的选择。

那么我是这样认为的即便是药物治疗的同时,如果患者愿意也可以给他推荐联合使用物理治疗。目前常用且有效的治疗痤疮的物理疗法大概分为几大类,首先是果酸焕肤,其次是光动力,还有一些红蓝光、激光的治疗。

我们先来讨论一下果酸焕肤,这个方法适合于闭合性粉刺,就是很轻的痤疮,也就是白头;还有一类治疗后遗症,比如痤疮治疗后的痘印。

这两类皮疹情况都适合用果酸焕肤,除此之外果酸焕肤还适用于皮肤细纹、解决油脂分泌旺盛,以及毛孔粗大等问题,也可以改善面部色斑、色素沉着、面部灰暗。

果酸焕肤为什么有那么多好处呢?其大概有4个方面的作用机制,首先使角质层的粘连性减弱,从而使毛囊漏斗部引流通畅;其次促进了表皮角质形成细胞的新陈代谢,使得老化的角质层的加速脱落;然后是促进黑素的排泄,降低了黑色素的生产;第四个比较重要,促进了真皮层胶原纤维的弹力纤维新生和重排。

仔细想想这四大作用机制当中,第一条和第二条是对白头粉刺起作用的、第三条和第四条对痘印起作用。

刚刚说果酸焕肤可以用于闭合性粉刺、痘印,也讲了四大作用机制,而在真正的果酸焕肤治疗过程当中,术前准备很重要。

至少在准备焕肤的两周内避免阳光暴晒,不要喝酒,常规用洗面奶做皮肤清洁,焕肤时大夫会再用专门的清洁液做深度清洁,彻底去除残留在皮肤表面的油脂、死皮等;另外一个很重要的就是在治疗前两周使用低浓度的果酸产品,平衡面部的ph值。

使皮肤适应果酸是非常有好处的,如果说患者没有用低浓度的果酸产品,突然用了相对高浓度的果酸,皮肤对果酸的适应性是比较差的,而病人的舒适度就下降了,所以提前两周避免暴晒、尽可能采用低浓度的果酸产品增加适应性,然后当天要深度清洁。

下图中展示的是刷果酸的步骤,说起刷其实就像刷墙粉,而这面墙就是面部。

刷了果酸以后怎么办?临床中我会建议要使用配套的果酸的护肤品,不仅可以加强疗效,还可以起到了保湿、促进代谢、美白、加速角质剥脱等效果。

一般来讲刷果酸以后,建议连续三天要使用医用修复面膜,减少各种刺激症状,比如说干燥、泛红等对果酸的不适应。

果酸效果很好,那能不能经常刷呢?一般的果酸焕肤治疗需间隔2~4周,4次为一个疗程,可以适当的增加治疗的次数,但是缩短刷果酸的间隔是不可取的。

同时医务人员一定要和患者要讲清楚果酸焕肤术后可能出现哪些问题。

比如刚刚说的敏感、刺激等对果酸的不耐受,也可能出现红斑、白霜、肿胀,还可能出现烧灼感乃至刺痛,所以我们果酸术后建议连续三天贴医学护肤品,做冷敷,那么患者的舒适度就会增加。

有极少数的患者刷果酸后红斑会持续一周才会恢复,如果出现色素沉着,那么可能要3~6个月才会恢复。

所有刷了果酸的人都要注意防晒,且使用了医学护肤品,就能够降低果酸产生的副作用。

以上和大家分享了痤疮的果酸治疗,接下来给大家简单讲一下痤疮的物理治疗方法。

首先我们要看一下电磁波的发射谱,临床中用来治疗痤疮的物理治疗方法所采用的光就是红光和蓝光,如下图所示,蓝光可达多nm,而红光能达到~nm,这是非常重要的两个参数。

如果治疗炎性丘疹和脓疱,那么我们一般采用红蓝光,治疗轻中度的痤疮,主要原理就是杀灭痤疮丙酸杆菌。

治疗过程一般为蓝光每周两次,每次照射15分钟,连续8周,要特别注意,如果病人的皮疹是结节和囊肿用蓝光治疗效果一般,因为刚才我们也提到过,蓝光的波长是多nm对皮肤没有那么强的穿透力,而结节和囊肿的病变比较深,所以不适合。

蓝光的治疗原理主要是卟啉和单态氧,对于医生来说这个其实不是很重要,我们只要知道蓝光适合治疗的是轻度的痤疮皮疹就可以了。

下图是痤疮治疗前痤疮杆菌的卟啉是怎么样的,然后对比治疗当中,及8次治疗以后痤疮丙酸杆菌消失的模拟图,帮助大家来理解蓝光在治疗时如何起的作用。

红光和蓝光不同,红光有nm,穿透力比较强,不仅能够抑制浅表的炎症、杀灭痤疮浅表皮疹当中的痤疮丙酸杆菌,还可以穿透到真皮、刺激真皮的胶原合成、促进炎症后的修复,所以红光对结节和囊肿等都有一定的治疗作用。

但是单纯的红光和单纯的蓝光,都比较局限,所以在临床治疗中建议将红光和蓝光结合起来,用蓝光处理浅表痤疮皮疹、杀灭浅表的痤疮丙酸杆菌,用红光穿透到真皮,刺激胶原的合成。

蓝光可以抑制痤疮丙酸杆菌,但使其穿透深度小于2mm,红光对卟啉的光化学作用不及蓝光,但是对组织的穿透性更好,可以穿透6mm。

而且红光有抗炎特性,可以影响巨噬细胞释放释放细胞因子,所以蓝光加上红光在治疗时则更加安全有效,能够产生协同作用,不仅对痤疮的炎性皮疹起作用,对痤疮的非炎症性皮疹也起作用。

而刚刚提到的无论是果酸还是红蓝光,都是针对于轻中度的痤疮,到了中、重度的痤疮则推荐光动力疗法。

中重度的痤疮表现为结节、囊肿,而光动力疗法有20%ALA和16%MAL的光敏剂,属于红光,因为其波长是~nm,热弛豫时间是10ms,脉宽12.5,需要治疗四次,每次间隔三周,其可以选择性的作用在毛囊皮脂腺单位里面的痤疮丙酸杆菌。

光动力也有副作用,究竟是会在治疗过程中有不适的感觉,有暂时性的色素沉着、浅表脱屑、红斑、结痂等。

光动力治疗痤疮的原理实际是用外源性的光敏剂,敷在痤疮患处表面,进入皮肤后产生原卟啉IX,被光源照射后激活卟啉、单态氧、O3从而起作用。

对于疤痕来讲比较适合的治疗就是点阵激光了。下图中所示例的nm激光波长能够达到真皮乳头层和网状层的中部,被真皮的水吸收就可以加热真皮胶原,使得胶原的重塑。

建议在临床中每四周治疗1次,连续治疗6次,就可以明显改善患者的疤痕。但是也有副作用,主要是疼痛、红斑、色素沉着。

接下来我也给大家介绍几种非创伤性的治疗方法,首先是nm的半导体激光、nm激光、脉冲染料激光和强脉冲光。

这几种方法各有千秋,大家可以结合病人的实际情况来选择使用。

当然也有创伤性的治疗方法,比如高能脉冲的二氧化碳激光,这种点阵激光独有10nm,具备了极强的穿透力,点阵激光的光波聚焦作用于疤痕部位,属于能量高度几种,深入穿透,能够达到真皮层,既能杀灭浅表的痤疮杆菌,又能使断裂的胶原纤维重组,使皮肤平整。

主要适用于重度的疤痕、痘坑。

所有的物理治疗后都需要一些特殊的护理,我建议首先是要及时的冷敷,因为光电治疗中,靶组织中吸收了大量的激光能量,术后的靶组织里面自然残留了能量,而冷敷可以保护这部分热量的释放,避免对组织造成进一步激光治疗后的热损伤,而且冷敷还能够缓解疼痛、红肿;其次是保湿,物理治疗以后皮肤经皮水分流失很大,需要用保湿成分,比如说含有透明质酸的产品补水保湿;第三一定要重建皮肤屏障,不管是创伤性还是非创伤性的光电治疗,对皮肤屏障都是有损伤的,所以皮屛修护剂是非常重要的。

我们刚才讲了痤疮的各种治疗手段,从外用药到系统用药,从果酸、光动力到各种物理治疗,好像方法很多,门类齐全,那么是不是每位患者来了以后这些手段都要用上呢?

当然不是!我建议治疗痤疮的原则是根据病人的痤疮分级确定治疗原则。

最常见的分级就是把痤疮四个级别,轻度是一级,中度分为二级和三级,重度为四级。

就一级来讲,通常我们只选用局部治疗,二级以上的痤疮建议联合治疗,可以外用加口服联合、外用果酸联合、外用和光电联合、口服和果酸联合,口服和光动力联合,口服和光电治疗联合等都可以。

请大家注意,只有轻度的一级痤疮,才采用单一治疗,二级、三级、四级都推荐联合治疗,这是为什么呢?

实际上是由于联合有独特的优势,例如抗生素联合维甲酸,一定好于抗生素单独使用;其次对炎症性损害和粉刺的效果更快;而且联合使用还能针对不同的病理生理因素进行作用,所以联合治疗是有很多优势的。

下图给大家展示痤疮治疗根据分级和临床表现所采用的治疗方案。

轻度的痤疮通常为一级,主要的临床表现就是粉刺,所以治疗一级痤疮的一线推荐治疗方案就是外用维A酸,如果病人不耐受,那么二线推荐就是过氧化苯甲酰、水杨酸,也可以采用刷果酸的形式祛除粉刺,也可以用中药。不建议口服和外用抗生素,当然也不推荐用激素;

中度痤疮,也就是二级痤疮,其临床表现主要是炎性丘疹,推荐的一线治疗方案是外用维甲酸,加上过氧化苯甲酰,或者加外用抗生素。一线治疗方案一般不推荐用外用抗生素,而二线采用口服抗生素,加外用的维A酸,或者过氧化苯甲酰、或加外用抗生素,或者加蓝光、果酸、中药等,但此时并不推荐红光,因为红光所擅长的皮疹不是粉刺和炎性丘疹。在这种情况下并不推荐单一的口服和外用抗生素,在二级痤疮的情况下可以口服抗雌激素的药;

三级也是中度痤疮,但它的皮疹不一样,主要表现为丘疹、脓疱,那此时一定要口服抗生素。请注意尽管都是中度,二级的时候口服抗生素还不是一线推荐,但到了三级的时候,口服抗生素就是一线推荐治疗了,口服抗生素加上外用维A酸,或加上过氧化苯甲酰,二线推荐是异维A酸、果酸、红光为主加蓝光、光动力等激光治疗,中医药始终贯穿。不推荐单一的治疗,可以用抗雄激素的药,且需要维持治疗;

重度就是四级,主要表现为结节、囊肿,通常一线推荐治疗方案单独口服异维A酸,加上过氧化苯甲酰或者抗生素,如果炎症反应激烈,要先口服抗生素;二线的推荐方案就是口服抗生素,加上光动力,再加上系统使用糖皮激素(指聚合性痤疮),中医中药都是可以的,也需要口服抗雄激素的药物。

在治疗时一定要和患者明确,治疗痤疮一定是慢性的,需要慢病管理,长期治疗、容易复发、且痤疮非自限性,在缓慢的病程过程当中经常会有急性的爆发,所以痤疮需要长期的维持治疗。

也别重要的一点就是需要做好皮肤屏障的修护!

因为痤疮本身就会破坏皮肤屏障,而且服用口服药时会加重破坏皮肤屏障,第三在采用光电治疗时,也会破坏皮肤屏障,所以在治疗痤疮时,一定要做好皮肤屏障的修护。

这个时候我们就可以采用表皮生长因子。

下图中是一个用重组人表皮生长因子配合超脉冲二氧化碳激光治疗痤疮后瘢痕的实验,共有例。

用与不用效果是不一样的,无论是色素沉着还是其他方面,效果都不同,实现结论表明,使用重组人表皮生长因子后,可以缩短创面愈合的时间,减少术后的色素沉着,我认为这对痤疮病人是非常有吸引力的。

如果用点阵激光联合重组人表皮生长因子来治疗痤疮瘢痕也取得了非常好的效果,如下图中研究组的数据和对照组的数据,P值都是小于0.05的。

从各种研究和很多医生的临床实践来看,如果用光电治疗痤疮后的瘢痕后,联合使用EGF疗效可以得到提高,病人的满意度也会得到提高。

EGF的原研企业就是华诺威公司,大家有兴趣的话可以了解一下。

作为源于表皮生长因子的专业修复品牌易孚,主要就是两款产品,一款是皮肤修护膜,还有一款是医用的冷敷敷料。

主要成分有美丽因子、保湿因子、能量因子,都是对皮肤有好处的。

易孚医用冷敷敷料的使用方法主要是用于清洁患部的皮肤,贴面部大概20~30min,可以每天用,也可以用的时间长一点,要根据病人自己的特殊情况而定。

还有一款是修护膜,可以清洁患部皮肤,相当于面膜涂整个面部,要均匀涂抹1~2mm,每天要涂1~2次。

在用光电治疗痤疮过程中联合使易孚有一些意义,我总结了6个方面,首先是促进愈合、其次加速再生,第三调控炎症、第四抑制瘢痕、第五减少色沉、第六是做到全面的保湿。

那么我们刚刚讲过光电手术后确实是要做一些护理的,在护理过程中易孚的产品是可以用的,而术后更重要的是,医生、医护人员、操作者和患者细心的观察和及时的互相沟通,做一些对症的处理。

分享到此结束,感谢大家的阅读,希望能为我们的从业人员带来一些收获。

问答环节:

问:皮肤比较油、毛孔大适合做果酸焕肤吗?

答:我认为选择果酸焕肤时除了考虑肤质以外,重要的是要考虑针对什么类型的皮肤和痤疮皮疹,而果酸应该是针对的是粉刺和炎性丘疹。

问:服用泰尔丝引起痤疮爆发,应如何处理?

答:按照经验来讲到了服用泰尔丝的程度,那么患者应该不是轻度的痤疮,如果服用后引起了痤疮加重有几种可能,首先是单纯的服用泰尔丝不能控制重度痤疮,此时还是要强调联合治疗,甚至可以使用小剂量的激素,抗雄激素的药物以及联合光动力,都可以。

问:痤疮治疗好些后的维持治疗需要多久?

答:临床上效果因人而异,至少需要6个月。

爱美专家介绍

施辛教授

医院

皮肤科主任

中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会副主任委员

中国医师协会皮肤病分会常务委员和痤疮专业委员会副主任委员

基层医师培训工作委员会副主任委员

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员和环境与职业病学组副组长

中华医学会皮肤性病分会免疫学组委员

苏州市医学会变态反应专业委员会顾问和皮肤性病专业委员会主任委员

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爱美医生

施辛

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长按







































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